Tutkimus: Ei merkitsevää eroa syöpäriskissä reumatologiapotilailla, joilla on ollut pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka käyttävät DMARD-lääkkeitä

Tutkimus: Ei merkitsevää eroa syöpäriskissä reumatologiapotilailla, joilla on ollut pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka käyttävät DMARD-lääkkeitä

Uusi tutkimus, joka esiteltiin tällä viikolla ACR Convergence 2022:ssa, American College of Rheumatologyn vuosikokouksessa, ei löytänyt merkittävää eroa syöpäriskissä potilailla, joilla on ollut reumaattisia sairauksia ja pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka käyttivät biologisia tai kohdennettuja synteettisiä DMARD-lääkkeitä, verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin TNF-estäjillä (Abstract #0267).

Potilaat, joilla on ollut syöpä, suljetaan rutiininomaisesti pois satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joten syöpäriskiä koskevat tiedot ovat rajalliset. Tämä on erityisen ongelmallista iäkkäillä aikuisilla, joilla on reumasairauksia ja joita hoidetaan yhä useammin biologisilla ja kohdistetuilla synteettisillä sairauksia modifioivilla antireumalääkkeillä (DMARD-lääkkeillä) huolimatta siitä, että muita sairauksia, mukaan lukien syöpää, esiintyy enemmän. Tutkijat suorittivat tämän tulevan havainnointitutkimuksen tutkiakseen syövän ilmaantuvuutta ja suhteellista riskiä potilailla, joilla on ollut pahanlaatuisia kasvaimia, joita hoidettiin näillä lääkkeillä.

Tutkimukseen osallistuneet 352 potilasta olivat peräisin BIOBADASER 3.0:sta, joka on espanjalainen monikeskusrekisteri potilaista, joita hoidettiin biologisilla ja kohdistetuilla synteettisillä DMARD-lääkkeillä. BIOBADASERin uusi versio otettiin käyttöön erityisesti näiden lääkkeiden lisääntyvän käytön ja haittatapahtumien raportoinnin muutoksiin vastaamiseksi.

Kohortti koostui pääosin nivelreumaa (RA) sairastavista naisista ja oli rekisterissä vuoteen 2021 asti. Suurin osa potilaista käytti TNF-estäjiä ja vähiten interleukiini (IL)-17:n estäjiä. Muita lääkkeitä olivat Janus-kinaasin (JAK) estäjät, IL-6-estäjät, anti-CD20-vasta-aineet ja anti-CTLA-4-vasta-aineet.

Tutkijat määrittelivät tapaussyövän mitä tahansa syöpää, mukaan lukien uudet primaariset syövät, paikalliset uusiutumiset tai etäpesäkkeet, jotka johtivat lääkehoidon lopettamiseen. 352 potilaan joukossa oli 32 tapaussyöpätapausta, joiden kokonaismäärä oli 27,1 tapahtumaa 1 000 henkilötyövuotta kohden (PY), jotka vaihtelivat IL-17:n estäjiä saaneiden ryhmien ei tapahtumasta 1 000 PY:tä kohti anti-CTLA-4-ryhmän 51,7 tapahtumaan 1 000 PY:tä kohti. Kokonaisilmaantuvuus ei eronnut merkittävästi TNF-estäjiin verrattuna riippumatta siitä, hoidettiinko potilaita JAK-estäjillä, anti-CD20-vasta-aineilla, IL-6- tai IL-17-estäjillä vai anti-CTLA-4-vasta-aineilla. Erilaisten syöpien (yksi melanooma, 14 ei-melanoomaa ihosyöpää ja 17 kiinteää kasvainta) esiintymistiheydet eivät myöskään eronneet eri hoitoryhmien välillä verrattuna TNF-inhibiittorihoitoon.

Tutkimuksen tilastollisesti merkityksettömät tulokset ja korkeat luottamusvälit eivät kuitenkaan välttämättä ole lopullisia, sanoo Juan Molina-Collada, MD, Madridin General Universitario Gregorio Marañónin reumatologi ja tutkimuksen johtava kirjoittaja.

Meidän pitäisi sanoa, että emme ole havainneet lisääntynyttä syöpäriskiä tässä populaatiossa, vaikka tietomme eivät voi sulkea pois mahdollista riskiä."

Dr. Juan Molina-Collada, MD, reumatologi, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

E-kirja Syöpätutkimus

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Tri Molina-Collada mainitsee myös useita tutkimuksen rajoituksia, mukaan lukien valintaharha, eloonjäämisharha ja tiukemmat syöpäseulonnat potilailla, jotka saavat immunosuppressiivisia hoitoja.

Hän huomauttaa myös, että sairauksien, kuten syövän, riskin arvioimiseksi tarvitaan pitkiä tarkkailujaksoja. Tutkimuskohortissa seurantajakson mediaani vaihteli 11,5 - 23 kuukauden välillä. Tohtori Molina-Collada lisää: "Kansallisilla lääketieteellisillä rekistereillä, kuten BIOBADSERillä, on luontaisia ​​rajoituksia kerättyjen tietojen laadun suhteen, vaikka osallistuvien keskusten ulkoisia tarkastuksia suoritetaan rutiininomaisesti."

Hän kuitenkin huomauttaa, että koska tässä laajassa tutkimuksessa ei havaittu syövän yleisen ilmaantuvuuden lisääntymistä potilailla, joilla oli reumasairauksia ja aiempaa syöpää, "tulokset ovat rohkaisevia näiden hoitojen käyttötapojen suhteen". Hän huomauttaa, että "tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, joka tarjoaa turvallisuustietoja kohdistettujen synteettisten DMARD-lääkkeiden tai anti-IL-17-estäjien käytöstä potilailla, joilla on ollut syöpä."

Lähde:

American College of Rheumatology

.