Suche
Mein Konto
Studija: Nema značajne razlike u riziku od raka među reumatološkim pacijentima s poviješću zloćudnih bolesti koji uzimaju DMARD-ove
Novo istraživanje predstavljeno ovaj tjedan na ACR Convergence 2022, godišnjem sastanku Američkog koledža za reumatologiju, nije otkrilo značajnu razliku u riziku od raka kod pacijenata s poviješću reumatskih bolesti i zloćudnih bolesti koji su uzimali biološke ili ciljane sintetičke DMARD-ove u usporedbi s pacijentima liječenim TNF inhibitorima (Sažetak #0267). Bolesnici s poviješću raka rutinski su isključeni iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja, tako da su podaci o riziku od raka ograničeni. To je osobito problematično kod starijih odraslih osoba s reumatskim bolestima, koje sve više primaju biološke i ciljane sintetske antireumatske lijekove koji modificiraju bolest unatoč većoj prevalenciji komorbiditeta, uključujući rak.
Studija: Nema značajne razlike u riziku od raka među reumatološkim pacijentima s poviješću zloćudnih bolesti koji uzimaju DMARD-ove
Novo istraživanje predstavljeno ovaj tjedan na ACR Convergence 2022, godišnjem sastanku Američkog koledža za reumatologiju, nije otkrilo značajnu razliku u riziku od raka kod pacijenata s poviješću reumatskih bolesti i zloćudnih bolesti koji su uzimali biološke ili ciljane sintetičke DMARD-ove u usporedbi s pacijentima liječenim TNF inhibitorima (Sažetak #0267).
Bolesnici s poviješću raka rutinski su isključeni iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja, tako da su podaci o riziku od raka ograničeni. Ovo je posebno problematično kod starijih odraslih osoba s reumatskim bolestima, koje se sve više liječe biološkim i ciljanim sintetičkim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD) unatoč višoj prevalenciji komorbiditeta, uključujući rak. Istraživači su proveli ovu prospektivnu opservacijsku studiju kako bi ispitali učestalost i relativni rizik od raka kod pacijenata s poviješću zloćudnih bolesti liječenih ovim lijekovima.
352 pacijenta u studiji bili su iz BIOBADASER 3.0, multicentričnog prospektivnog registra pacijenata u Španjolskoj liječenih biološkim i ciljanim sintetičkim DMARD-ovima. Nova verzija BIOBADASER-a uvedena je posebno kako bi se riješila sve veća upotreba ovih lijekova i promjene u prijavljivanju nuspojava.
Kohorta se prvenstveno sastojala od žena s reumatoidnim artritisom (RA) i bila je upisana u registar do 2021. Većina pacijenata koristila je TNF inhibitore, a najmanje su korišteni inhibitori interleukina (IL)-17. Ostali lijekovi uključivali su inhibitore Janus kinaze (JAK), inhibitore IL-6, anti-CD20 antitijela i anti-CTLA-4 antitijela.
Istraživači su definirali incidentni rak kao bilo koji rak, uključujući nove primarne karcinome, lokalne recidive ili metastaze, koji su doveli do prekida terapije lijekovima. Među 352 pacijenta, bila su 32 incidentna karcinoma s ukupnom stopom od 27,1 događaja na 1000 osoba-godina (PY), u rasponu od nijednog događaja na 1000 PY u skupini koja je uzimala inhibitore IL-17 do 51,7 događaja na 1000 PY u anti-CTLA-4 skupini. Ukupna incidencija nije bila značajno različita u usporedbi s TNF inhibitorima, bez obzira na to jesu li bolesnici bili liječeni JAK inhibitorima, anti-CD20 protutijelima, IL-6 ili IL-17 inhibitorima ili anti-CTLA-4 protutijelima. Stope različitih tipova raka (jedan melanom, 14 nemelanomskih karcinoma kože i 17 solidnih tumora) također se nisu razlikovale između različitih liječenih skupina u usporedbi s terapijom TNF inhibitorima.
Međutim, statistički beznačajni rezultati studije i visoki intervali pouzdanosti nisu nužno konačni, kaže Juan Molina-Collada, dr. med., reumatolog u bolnici General Universitario Gregorio Marañón u Madridu i glavni autor studije.
Moramo reći da nismo pronašli povećan rizik od raka u ovoj populaciji, iako naši podaci ne mogu isključiti potencijalni rizik.”
Dr. Juan Molina-Collada, MD, reumatolog, Opća bolnica Universitario Gregorio Marañón, Madrid
e-knjiga Istraživanje raka
Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju
Dr. Molina-Collada također navodi nekoliko ograničenja studije, uključujući pristranost odabira, pristranost preživljavanja i strože testiranje raka kod pacijenata na imunosupresivnim terapijama.
Također napominje da su potrebna duga razdoblja promatranja kako bi se procijenio rizik od bolesti poput raka. U studijskoj kohorti medijan razdoblja praćenja iznosio je od 11,5 do 23 mjeseca. Dr. Molina-Collada dodaje: "Nacionalni medicinski registri kao što je BIOBADSER imaju intrinzična ograničenja u pogledu kvalitete prikupljenih podataka, iako se vanjske revizije centara koji sudjeluju rutinski provode."
Međutim, ističe da, budući da ovo veliko istraživanje nije pronašlo povećanje ukupne incidencije raka kod pacijenata s reumatskim bolestima i prethodnim rakom, "rezultati su umirujući u pogledu obrasca korištenja ovih terapija". Napominje da je "prema našim saznanjima ovo prva studija koja daje podatke o sigurnosti upotrebe ciljanih sintetičkih DMARD-ova ili anti-IL-17 inhibitora kod pacijenata s poviješću raka."
Izvor:
American College of Rheumatology
.