Tyrimas: reikšmingo vėžio rizikos skirtumo tarp reumatologinių pacientų, kuriems anksčiau buvo piktybinių navikų, vartojančių DMARD

Tyrimas: reikšmingo vėžio rizikos skirtumo tarp reumatologinių pacientų, kuriems anksčiau buvo piktybinių navikų, vartojančių DMARD

Naujas tyrimas, pristatytas šią savaitę ACR Convergence 2022, kasmetiniame Amerikos reumatologijos koledžo susitikime, nerado reikšmingo vėžio rizikos skirtumo pacientams, sirgusiems reumatinėmis ligomis ir piktybiniais navikais, vartojusiems biologinius arba tikslinius sintetinius DMARD, palyginti su pacientais, gydomais TNF inhibitoriais (Abstract #0267).

Vėžiu sirgę pacientai paprastai neįtraukiami į atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, todėl duomenų apie vėžio riziką yra nedaug. Tai ypač problematiška vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, kurie vis dažniau gydomi biologiniais ir tiksliniais sintetiniais ligas modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD), nepaisant didesnio gretutinių ligų, įskaitant vėžį, paplitimo. Tyrėjai atliko šį perspektyvų stebėjimo tyrimą, siekdami ištirti vėžio paplitimą ir santykinę riziką pacientams, kuriems anksčiau buvo piktybinių navikų, gydomų šiais vaistais.

Tyrime dalyvavo 352 pacientai iš BIOBADASER 3.0, daugiacentrio perspektyvaus pacientų, gydomų biologiniais ir tiksliniais sintetiniais DMARD, registro Ispanijoje. Naujoji BIOBADASER versija buvo pristatyta specialiai siekiant spręsti didėjantį šių vaistų vartojimą ir pranešimo apie nepageidaujamus reiškinius pokyčius.

Grupę daugiausia sudarė moterys, sergančios reumatoidiniu artritu (RA), ir ji buvo įtraukta į registrą iki 2021 m. Dauguma pacientų vartojo TNF inhibitorius, o interleukino (IL)-17 inhibitorių vartojo mažiausiai. Kiti vaistai buvo Janus kinazės (JAK) inhibitoriai, IL-6 inhibitoriai, anti-CD20 antikūnai ir anti-CTLA-4 antikūnai.

Tyrėjai apibrėžė vėžį kaip bet kokį vėžį, įskaitant naujus pirminius vėžius, vietinius pasikartojimus ar metastazes, dėl kurių buvo nutrauktas gydymas vaistais. Tarp 352 pacientų buvo 32 atsitiktiniai vėžio atvejai, kurių bendras dažnis buvo 27,1 atvejo per 1 000 asmeninių metų (PY), svyruoja nuo jokio įvykio 1 000 PY grupėje, kuri vartojo IL-17 inhibitorius, iki 51,7 atvejo 1 000 PY anti-CTLA-4 grupėje. Bendras dažnis reikšmingai nesiskyrė nuo TNF inhibitorių, nepaisant to, ar pacientai buvo gydomi JAK inhibitoriais, anti-CD20 antikūnais, IL-6 ar IL-17 inhibitoriais, ar anti-CTLA-4 antikūnais. Įvairių vėžio tipų (vienos melanomos, 14 nemelanomos odos vėžio ir 17 solidinių navikų) dažnis skirtingose ​​gydymo grupėse taip pat nesiskyrė, palyginti su gydymu TNF inhibitoriais.

Tačiau statistiškai nereikšmingi tyrimo rezultatai ir dideli pasikliautinieji intervalai nebūtinai yra galutiniai, sako Juanas Molina-Collada, medicinos mokslų daktaras, Madrido generalinio universiteto Gregorio Marañón reumatologas ir pagrindinis tyrimo autorius.

Turėtume pasakyti, kad šioje populiacijoje nenustatėme padidėjusios vėžio rizikos, nors mūsų duomenys negali atmesti galimos rizikos.

Dr. Juan Molina-Collada, medicinos mokslų daktaras, reumatologas, Gregorio Marañón generalinio universiteto ligoninė, Madridas

Elektroninė knyga Vėžio tyrimai

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys. Atsisiųsti nemokamą kopiją

Dr. Molina-Collada taip pat nurodo keletą tyrimo apribojimų, įskaitant atrankos šališkumą, išgyvenamumo šališkumą ir griežtesnę vėžio patikrą pacientams, kuriems taikoma imunosupresinė terapija.

Jis taip pat pažymi, kad norint įvertinti ligų, tokių kaip vėžys, riziką, reikia ilgų stebėjimų. Tyrimo grupėje stebėjimo laikotarpio mediana svyravo nuo 11,5 iki 23 mėnesių. Dr. Molina-Collada priduria: „Nacionaliniai medicinos registrai, tokie kaip BIOBADSER, turi esminių renkamų duomenų kokybės apribojimų, nors reguliariai atliekami dalyvaujančių centrų išoriniai auditai.

Tačiau jis atkreipia dėmesį į tai, kad kadangi šiame dideliame tyrime bendras vėžio paplitimas pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis ir anksčiau sirgusių vėžiu, nepadidėjo, „rezultatai yra įtikinami dėl šių gydymo būdų vartojimo modelio“. Jis pažymi, kad "mūsų žiniomis, tai yra pirmasis tyrimas, kuriame pateikiami saugumo duomenys apie tikslinių sintetinių DMARD arba anti-IL-17 inhibitorių vartojimą pacientams, kurie sirgo vėžiu".

Šaltinis:

Amerikos reumatologijos koledžas

.