Pētījums: nav būtisku vēža riska atšķirību reimatoloģijas pacientiem, kuriem anamnēzē ir ļaundabīgi audzēji un kuri lieto DMARD

Pētījums: nav būtisku vēža riska atšķirību reimatoloģijas pacientiem, kuriem anamnēzē ir ļaundabīgi audzēji un kuri lieto DMARD

Jaunie pētījumi, kas šonedēļ tika prezentēti Amerikas Reimatoloģijas koledžas ikgadējā sanāksmē ACR Convergence 2022, nekonstatēja būtisku vēža riska atšķirību pacientiem ar reimatiskām slimībām un ļaundabīgiem audzējiem anamnēzē, kuri lietoja bioloģiskus vai mērķtiecīgus sintētiskus DMARD, salīdzinot ar pacientiem, kuri tika ārstēti ar TNF inhibitoriem (abstract #0267).

Pacienti ar vēzi anamnēzē tiek regulāri izslēgti no randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, tāpēc dati par vēža risku ir ierobežoti. Tas ir īpaši problemātiski gados vecākiem pieaugušajiem ar reimatiskām slimībām, kuri arvien vairāk tiek ārstēti ar bioloģiskām un mērķtiecīgām sintētiskām slimību modificējošām pretreimatiskām zālēm (DMARD), neskatoties uz lielāku blakusslimību, tostarp vēža, izplatību. Pētnieki veica šo perspektīvo novērošanas pētījumu, lai pārbaudītu vēža sastopamību un relatīvo risku pacientiem ar ļaundabīgu audzēju anamnēzē, kas ārstēti ar šīm zālēm.

Pētījumā piedalījās 352 pacienti no BIOBADASER 3.0, kas ir daudzcentru perspektīvais pacientu reģistrs Spānijā, kuri tika ārstēti ar bioloģiskiem un mērķtiecīgiem sintētiskiem DMARD. Jaunā BIOBADASER versija tika ieviesta īpaši, lai risinātu šo medikamentu pieaugošo lietošanu un izmaiņas nevēlamo notikumu ziņošanā.

Kohortā galvenokārt bija sievietes ar reimatoīdo artrītu (RA), un tās tika iekļautas reģistrā līdz 2021. gadam. Lielākā daļa pacientu lietoja TNF inhibitorus, bet interleikīna (IL)-17 inhibitorus lietoja vismazāk. Citas zāles ietvēra Janus kināzes (JAK) inhibitorus, IL-6 inhibitorus, anti-CD20 antivielas un anti-CTLA-4 antivielas.

Pētnieki definēja incidentu vēzi kā jebkuru vēzi, tostarp jaunus primāros vēža veidus, lokālus recidīvus vai metastāzes, kas izraisīja zāļu terapijas pārtraukšanu. Starp 352 pacientiem bija 32 negadījumi vēža gadījumi ar kopējo biežumu 27,1 notikums uz 1000 persongadiem (PY), sākot no notikuma neesamības uz 1000 PY grupā, kas lietoja IL-17 inhibitorus, līdz 51,7 gadījumiem uz 1000 PY anti-CTLA-4 grupā. Kopējais sastopamības biežums būtiski neatšķīrās no TNF inhibitoriem neatkarīgi no tā, vai pacienti tika ārstēti ar JAK inhibitoriem, anti-CD20 antivielām, IL-6 vai IL-17 inhibitoriem vai anti-CTLA-4 antivielām. Arī dažādu vēža veidu (vienas melanomas, 14 nemelanomas ādas vēža un 17 cieto audzēju) biežums dažādās ārstēšanas grupās neatšķīrās, salīdzinot ar TNF inhibitoru terapiju.

Tomēr pētījuma statistiski nenozīmīgie rezultāti un augstie ticamības intervāli ne vienmēr ir galīgi, saka Huans Molina-Collada, MD, Madrides General Universitario Gregorio Marañón reimatologs un pētījuma galvenais autors.

Mums jāsaka, ka mēs neesam konstatējuši paaugstinātu vēža risku šajā populācijā, lai gan mūsu dati nevar izslēgt iespējamo risku.

Dr Huan Molina-Collada, MD, reimatologs, General Universitario Gregorio Marañón, Madride

E-grāmata Vēža izpēte

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Dr. Molina-Collada arī min vairākus pētījuma ierobežojumus, tostarp atlases novirzes, izdzīvošanas novirzes un stingrāku vēža skrīningu pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju.

Viņš arī atzīmē, ka ir nepieciešami ilgstoši novērošanas periodi, lai novērtētu tādu slimību risku kā vēzis. Pētījuma grupā vidējais novērošanas periods bija no 11,5 līdz 23 mēnešiem. Dr. Molina-Collada piebilst: "Valsts medicīnas reģistriem, piemēram, BIOBADSER, ir būtiski ierobežojumi attiecībā uz savākto datu kvalitāti, lai gan regulāri tiek veiktas iesaistīto centru ārējās revīzijas."

Tomēr viņš norāda, ka, tā kā šis lielais pētījums nekonstatēja kopējo vēža sastopamības pieaugumu pacientiem ar reimatiskām slimībām un iepriekšēju vēzi, "rezultāti ir pārliecinoši attiecībā uz šo terapiju lietošanas modeli". Viņš atzīmē, ka "cik mums zināms, šis ir pirmais pētījums, kas sniedz drošības datus par mērķtiecīgu sintētisko DMARD vai anti-IL-17 inhibitoru lietošanu pacientiem ar vēzi anamnēzē."

Avots:

Amerikas Reimatoloģijas koledža

.