Studie: Geen significant verschil in kankerrisico bij reumatologische patiënten met een voorgeschiedenis van maligniteit die DMARD's gebruiken

Studie: Geen significant verschil in kankerrisico bij reumatologische patiënten met een voorgeschiedenis van maligniteit die DMARD's gebruiken

Nieuw onderzoek dat deze week werd gepresenteerd op ACR Convergence 2022, de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Rheumatology, vond geen significant verschil in het risico op kanker bij patiënten met een voorgeschiedenis van reumatische aandoeningen en maligniteiten die biologische of doelgerichte synthetische DMARD’s gebruikten, vergeleken met patiënten die werden behandeld met TNF-remmers (Abstract #0267).

Patiënten met een voorgeschiedenis van kanker worden routinematig uitgesloten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waardoor de gegevens over het kankerrisico beperkt zijn. Dit is vooral problematisch bij oudere volwassenen met reumatische aandoeningen, die in toenemende mate worden behandeld met biologische en gerichte synthetische ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's), ondanks een hogere prevalentie van comorbiditeiten, waaronder kanker. Onderzoekers voerden dit prospectieve observationele onderzoek uit om de incidentie en het relatieve risico van kanker te onderzoeken bij patiënten met een voorgeschiedenis van maligniteit die met deze geneesmiddelen werden behandeld.

De 352 patiënten in de studie waren afkomstig uit BIOBADASER 3.0, een multicenter prospectief register van patiënten in Spanje die werden behandeld met biologische en gerichte synthetische DMARD's. De nieuwe versie van BIOBADASER is speciaal geïntroduceerd om het toenemende gebruik van deze medicijnen en de veranderingen in de rapportage van bijwerkingen aan te pakken.

Het cohort bestond voornamelijk uit vrouwen met reumatoïde artritis (RA) en was tot en met 2021 in het register opgenomen. De meerderheid van de patiënten gebruikte TNF-remmers en interleukine (IL)-17-remmers werden het minst gebruikt. Andere medicijnen waren onder meer Janus-kinase (JAK)-remmers, IL-6-remmers, anti-CD20-antilichamen en anti-CTLA-4-antilichamen.

De onderzoekers definieerden incidentele kanker als elke vorm van kanker, inclusief nieuwe primaire vormen van kanker, lokale recidieven of metastasen, die leidden tot stopzetting van de medicamenteuze behandeling. Onder de 352 patiënten waren er 32 gevallen van kanker met een totaal aantal van 27,1 voorvallen per 1.000 persoonsjaren (PY), variërend van geen voorvallen per 1.000 PY in de groep die IL-17-remmers gebruikte tot 51,7 voorvallen per 1.000 PY in de anti-CTLA-4-groep. De totale incidentie was niet significant verschillend vergeleken met TNF-remmers, ongeacht of patiënten werden behandeld met JAK-remmers, anti-CD20-antilichamen, IL-6- of IL-17-remmers, of anti-CTLA-4-antilichamen. De percentages van verschillende soorten kanker (één melanoom, 14 niet-melanoom huidkanker en 17 solide tumoren) verschilden ook niet tussen de verschillende behandelingsgroepen vergeleken met behandeling met TNF-remmers.

De statistisch onbeduidende resultaten en hoge betrouwbaarheidsintervallen van het onderzoek zijn echter niet noodzakelijkerwijs definitief, zegt Juan Molina-Collada, MD, reumatoloog aan het Hospital General Universitario Gregorio Marañón in Madrid en hoofdauteur van het onderzoek.

We moeten zeggen dat we in deze populatie geen verhoogd risico op kanker hebben gevonden, hoewel onze gegevens een potentieel risico niet kunnen uitsluiten.”

Dr. Juan Molina-Collada, MD, reumatoloog, Algemeen Ziekenhuis Universitario Gregorio Marañón, Madrid

eBook Kankeronderzoek

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

Dr. Molina-Collada haalt ook verschillende beperkingen van de studie aan, waaronder selectiebias, overlevingsbias en strengere kankerscreening bij patiënten die immunosuppressieve therapieën krijgen.

Hij merkt ook op dat lange observatieperioden nodig zijn om het risico op ziekten zoals kanker te beoordelen. In het studiecohort varieerde de mediane follow-upperiode van 11,5 tot 23 maanden. Dr. Molina-Collada voegt hieraan toe: “Nationale medische registers zoals BIOBADSER hebben intrinsieke beperkingen wat betreft de kwaliteit van de verzamelde gegevens, hoewel externe audits van deelnemende centra routinematig worden uitgevoerd.”

Hij wijst er echter op dat, omdat deze grote studie geen toename in de totale incidentie van kanker bij patiënten met reumatische aandoeningen en eerdere kanker aantoonde, de "resultaten geruststellend zijn wat betreft het gebruikspatroon van deze therapieën." Hij merkt op dat "voor zover wij weten dit de eerste studie is die veiligheidsgegevens oplevert over het gebruik van gerichte synthetische DMARD's of anti-IL-17-remmers bij patiënten met een voorgeschiedenis van kanker."

Bron:

Amerikaans College voor Reumatologie

.