Studie: Ingen signifikant forskjell i kreftrisiko blant revmatologiske pasienter med en historie med malignitet som tar DMARDs

Studie: Ingen signifikant forskjell i kreftrisiko blant revmatologiske pasienter med en historie med malignitet som tar DMARDs

Ny forskning presentert denne uken på ACR Convergence 2022, det årlige møtet til American College of Rheumatology, fant ingen signifikant forskjell i kreftrisiko hos pasienter med en historie med revmatiske sykdommer og maligniteter som tok biologiske eller målrettede syntetiske DMARDs sammenlignet med pasienter behandlet med TNF-hemmere (Abstract #0267).

Pasienter med en historie med kreft blir rutinemessig ekskludert fra randomiserte kontrollerte studier, så data om kreftrisiko er begrenset. Dette er spesielt problematisk hos eldre voksne med revmatiske sykdommer, som i økende grad behandles med biologiske og målrettede syntetiske sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) til tross for en høyere forekomst av komorbiditeter, inkludert kreft. Forskere utførte denne prospektive observasjonsstudien for å undersøke forekomsten og den relative risikoen for kreft hos pasienter med en historie med malignitet behandlet med disse stoffene.

De 352 pasientene i studien var fra BIOBADASER 3.0, et multisenter prospektivt register over pasienter i Spania behandlet med biologiske og målrettede syntetiske DMARDs. Den nye versjonen av BIOBADASER ble introdusert spesielt for å adressere den økende bruken av disse medisinene og endringer i rapportering av bivirkninger.

Kohorten besto primært av kvinner med revmatoid artritt (RA) og ble registrert i registeret til og med 2021. Flertallet av pasientene brukte TNF-hemmere og interleukin (IL)-17-hemmere ble brukt minst. Andre medisiner inkluderte Janus kinase (JAK)-hemmere, IL-6-hemmere, anti-CD20-antistoffer og anti-CTLA-4-antistoffer.

Forskerne definerte tilfeldig kreft som enhver kreftform, inkludert nye primære kreftformer, lokale residiv eller metastaser, som førte til seponering av medikamentell behandling. Blant 352 pasienter var det 32 ​​krefttilfeller med en total rate på 27,1 hendelser per 1 000 personår (PY), alt fra ingen hendelse per 1 000 PY i gruppen som tok IL-17-hemmere til 51,7 hendelser per 1 000 PY i anti-CTLA-4-gruppen. Den totale forekomsten var ikke signifikant forskjellig sammenlignet med TNF-hemmere, uavhengig av om pasienter ble behandlet med JAK-hemmere, anti-CD20-antistoffer, IL-6- eller IL-17-hemmere eller anti-CTLA-4-antistoffer. Forekomsten av ulike typer kreft (ett melanom, 14 ikke-melanom hudkreft og 17 solide svulster) var heller ikke forskjellig mellom de ulike behandlingsgruppene sammenlignet med TNF-hemmerbehandling.

Studiens statistisk ubetydelige resultater og høye konfidensintervaller er imidlertid ikke nødvendigvis definitive, sier Juan Molina-Collada, MD, en revmatolog ved Hospital General Universitario Gregorio Marañón i Madrid og hovedforfatter av studien.

Wir sollten sagen, dass wir in dieser Population kein erhöhtes Krebsrisiko festgestellt haben, obwohl wir mit unseren Daten ein potenzielles Risiko nicht ausschließen können.“

Dr. Juan Molina-Collada, MD, Rheumatologe, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

eBok Kreftforskning

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Dr. Molina-Collada siterer også flere begrensninger ved studien, inkludert seleksjonsskjevhet, overlevelsesskjevhet og strengere kreftscreening hos pasienter på immunsuppressive terapier.

Han påpeker også at lange observasjonsperioder er nødvendig for å vurdere risikoen for sykdommer som kreft. I studiekohorten varierte median oppfølgingsperiode fra 11,5 til 23 måneder. Dr. Molina-Collada legger til: "Nasjonale medisinske registre som BIOBADSER har iboende begrensninger når det gjelder kvaliteten på data som samles inn, selv om eksterne revisjoner av deltakende sentre utføres rutinemessig."

Han påpeker imidlertid at fordi denne store studien ikke fant en økning i den totale forekomsten av kreft hos pasienter med revmatiske sykdommer og tidligere kreft, er "resultatene betryggende når det gjelder bruksmønsteret for disse terapiene." Han bemerker at "så vidt vi vet, er dette den første studien som gir sikkerhetsdata om bruk av målrettede syntetiske DMARDs eller anti-IL-17-hemmere hos pasienter med en historie med kreft."

Kilde:

American College of Rheumatology

.