Studiu: Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește riscul de cancer în rândul pacienților cu reumatologie cu antecedente de malignitate care iau DMARD

Studiu: Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește riscul de cancer în rândul pacienților cu reumatologie cu antecedente de malignitate care iau DMARD

O nouă cercetare prezentată săptămâna aceasta la ACR Convergence 2022, reuniunea anuală a Colegiului American de Reumatologie, nu a găsit nicio diferență semnificativă în riscul de cancer la pacienții cu antecedente de boli reumatice și afecțiuni maligne care au luat DMARD biologici sau sintetice țintite, comparativ cu pacienții tratați cu inhibitori TNF (Rezumat #0267).

Pacienții cu antecedente de cancer sunt excluși în mod obișnuit din studiile controlate randomizate, astfel încât datele privind riscul de cancer sunt limitate. Acest lucru este deosebit de problematic la adulții în vârstă cu boli reumatice, care sunt din ce în ce mai tratați cu medicamente antireumatice biologice și sintetice care modifică boala (DMARD) în ciuda unei prevalențe mai mari a comorbidităților, inclusiv cancerul. Cercetătorii au efectuat acest studiu observațional prospectiv pentru a examina incidența și riscul relativ de cancer la pacienții cu antecedente de malignitate tratați cu aceste medicamente.

Cei 352 de pacienți din studiu proveneau din BIOBADASER 3.0, un registru prospectiv multicentric de pacienți din Spania tratați cu DMARDs biologice și sintetice țintite. Noua versiune a BIOBADASER a fost introdusă special pentru a aborda utilizarea tot mai mare a acestor medicamente și modificările în raportarea evenimentelor adverse.

Cohorta a fost formată în principal din femei cu poliartrită reumatoidă (AR) și a fost înscrisă în registru până în 2021. Majoritatea pacienților au folosit inhibitori de TNF și inhibitorii de interleukină (IL)-17 au fost cei mai puțin utilizați. Alte medicamente au inclus inhibitori de Janus kinazei (JAK), inhibitori de IL-6, anticorpi anti-CD20 și anticorpi anti-CTLA-4.

Cercetătorii au definit cancerul incident ca orice cancer, inclusiv noi tipuri de cancer primare, recidive locale sau metastaze, care au dus la întreruperea terapiei medicamentoase. Printre 352 de pacienți, au existat 32 de cancere incidente cu o rată globală de 27,1 evenimente la 1.000 de ani-persoană (PY), variind de la niciun eveniment la 1.000 PY în grupul care a luat inhibitori de IL-17 la 51,7 evenimente la 1.000 PY în grupul anti-CTLA-4. Incidența globală nu a fost semnificativ diferită în comparație cu inhibitorii TNF, indiferent dacă pacienții au fost tratați cu inhibitori JAK, anticorpi anti-CD20, inhibitori IL-6 sau IL-17 sau anticorpi anti-CTLA-4. De asemenea, ratele diferitelor tipuri de cancer (un melanom, 14 cancere de piele non-melanomice și 17 tumori solide) nu au fost diferite între diferitele grupuri de tratament în comparație cu terapia cu inhibitori de TNF.

Cu toate acestea, rezultatele statistic nesemnificative ale studiului și intervalele mari de încredere nu sunt neapărat definitive, spune Juan Molina-Collada, MD, medic reumatolog la Spitalul General Universitario Gregorio Marañón din Madrid și autorul principal al studiului.

Ar trebui să spunem că nu am găsit un risc crescut de cancer la această populație, deși datele noastre nu pot exclude un risc potențial.”

Dr. Juan Molina-Collada, MD, medic reumatolog, Spitalul General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

Cărți electronice Cercetarea cancerului

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Dr. Molina-Collada citează, de asemenea, câteva limitări ale studiului, inclusiv părtinirea selecției, părtinirea supraviețuirii și screening-ul mai strict al cancerului la pacienții care urmează terapii imunosupresoare.

El observă, de asemenea, că sunt necesare perioade lungi de observație pentru a evalua riscul de boli precum cancerul. În cohorta de studiu, perioada mediană de urmărire a variat între 11,5 și 23 de luni. Dr. Molina-Collada adaugă: „Registrele medicale naționale precum BIOBADSER au limitări intrinseci în ceea ce privește calitatea datelor colectate, deși audituri externe ale centrelor participante sunt efectuate în mod obișnuit”.

Totuși, el subliniază că, deoarece acest studiu amplu nu a constatat o creștere a incidenței globale a cancerului la pacienții cu boli reumatismale și cancer anterior, „rezultatele sunt liniștitoare în ceea ce privește modelul de utilizare a acestor terapii”. El observă că „din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care oferă date de siguranță cu privire la utilizarea DMARD-urilor sintetice țintite sau a inhibitorilor anti-IL-17 la pacienții cu antecedente de cancer”.

Sursă:

Colegiul American de Reumatologie

.