الربو خارج عن السيطرة

الربو خارج عن السيطرة

يعاني 5.4 مليون شخص في المملكة المتحدة من الربو. الربو هو مرض يبدو أنه جزء من المجتمع الغربي الحديث وقد تزايد انتشاره منذ السبعينيات.

على الرغم من انخفاض معدلات الوفيات بسبب الربو، إلا أن هذا يرجع فقط إلى علاج الربو بشكل أفضل الآن. تعد العلاجات المختلفة أكثر فعالية في التحكم في الاحتمالات الأكثر تطرفًا. ومع ذلك، يظل الربو مرضًا يمكن أن يكون له تأثير مدمر على حياة أي شخص.

ويسلط التحليل الضوء على بعض الجوانب الهامة للمرض:

• نصف الحالات تحدث عند الأطفال دون سن 10 سنوات.

• في هذه الفئة العمرية، يبلغ عدد الرجال المصابين ضعف عدد النساء.

• 60% من البالغين المتأثرين هم من الإناث.

• إذا كان أحد الوالدين يعاني من الربو، فإن احتمال إصابة طفله بالربو هو ضعف احتمال إصابة الأطفال الذين لا يعاني آباؤهم من الربو.

• الأطفال الذين يولدون في أسر تستخدم منتجات التنظيف بشكل متكرر هم أكثر عرضة بمقدار الضعف للمعاناة من الصفير المستمر.

لا يوجد حاليا أي سبب واضح لسبب الربو. تم اقتراح العديد من المشتبه بهم: التلوث، التدخين، الحياة العصرية، التدفئة المركزية، غبار المنزل، ممارسة الرياضة. لا يعد أي من هذه الأسباب هو السبب الجذري للربو، بل إنه إما يؤدي إلى نوبة ربو أو يخلق الظروف البيئية التي تساعد على حدوث نوبة الربو. فهي ليست السبب الرئيسي لمرض الربو.

ومع ذلك، هناك الجاني المحتمل مع بعض الشكوك المحيطة به؛ واحدة سبق أن تورطت بشكل غير مباشر ولكن لم يتم التحقيق فيها عن كثب. خلال جلسة الاستماع، أود أن أتناول عددًا من الأسئلة الرئيسية.

ما هو سبب إصابة الشخص بالربو؟

هناك جدل جديد نسبيًا حول سبب الربو يلاحظ استخدامنا المتزايد لمنتجات التنظيف ويجادل بأن منازلنا المعقمة بشكل متزايد تعني أننا غير قادرين على تطوير المناعة التي اكتسبناها سابقًا من خلال التعرض للبكتيريا.

ومع ذلك، أود أن أزعم أن المشكلة أكثر مباشرة.

باختصار، يحدث الربو بسبب سكب المبيض (هيبوكلوريت الصوديوم) في المرحاض؛ نتركه ليقوم بعمله، أحيانًا طوال الليل، ثم نستخدم المرحاض كثيرًا دون استخدام سيفون المرحاض أولاً.

يتفاعل خليط البول (مع الأمونيا) والمبيض ويطلق جرعة صغيرة من الكلورامين، الذي نستنشقه ويدمر رئتينا.

وإذا تكررت بانتظام يصبح الضرر كبيرا.

تصبح رئتينا التالفة/الضعيفة أقل قوة وأكثر حساسية لبيئتنا. إن المحفزات التي لم نكن لنتفاعل معها من قبل سيكون لها فجأة تأثير أكبر علينا. بالنسبة للبعض، يؤدي التعرض لهذه المحفزات إلى نوبة الربو، حيث تجعلهم الحالة المتأثرة للرئتين أكثر عرضة للهجوم من قبل العناصر الموجودة في الهواء الذي يتنفسونه.

ويظل من المشكوك فيه ما إذا كانت الرئتان قد تعرضتا للتلف بالفعل أم أنها ببساطة تطور نظامًا دفاعيًا متزايدًا، أي تتفاعل بسرعة أكبر مع التهديد المتصور. قد يكون هذا اكتشافًا مهمًا لأنه سيحدد طريق التعافي للأشخاص الذين يعانون بالفعل من الربو. إذا كان الأمر الأول، فإن الرئة تحتاج إلى إصلاح جسدي؛ وإذا كان الأمر كذلك، فقد تكون إعادة التدريب أو إعادة التأهيل كافية.

لماذا يعاني بعض الناس أكثر من غيرهم؟ لماذا يعاني بعض الناس والبعض الآخر لا؟

هناك سببان أساسيان لوجود مستويات مختلفة من المعاناة؛

أولا، الناس لديهم مستويات مختلفة من التعرض. ومن الواضح أنه كلما زاد التعرض، كلما زاد الخطر. تستخدم الأسر كميات مختلفة من منتجات التنظيف؛ نقاط قوة مختلفة لعوامل التنظيف، واستخدامات مختلفة لعوامل التنظيف هذه. تختلف مستويات التعرض لدينا.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أننا لا نستخدم المزيد من المنظفات المنزلية فحسب، بما في ذلك مواد التبييض، ولكن مواقفنا تجاه مهمة التنظيف الجسدية قد تغيرت أيضًا. نحن نقضي وقتًا أقل في التنظيف ونعتقد بدلاً من ذلك أنه يمكننا التنظيف بنفس الفعالية عن طريق استخدام المواد الكيميائية في حل المشكلة. سنضع مادة التبييض على الفور في المرحاض لتنظيفه بدلاً من تنظيفه يدويًا.

ثانيا، لدينا حساسيات مختلفة. إن الدرجات والأعماق المتفاوتة التي يعاني منها الأشخاص من الربو ترجع إلى آليات الجسم المختلفة. ويؤدي تلف الرئة إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالربو، ولكن يجب أن يكون لديه الاستعداد لهذه الحساسية.

الألم والجوع والبرد والتعب - كلنا نختبرها بشكل مختلف. ما يمكن أن يكون غرفة باردة لشخص ما قد يكون جيدًا تمامًا لشخص آخر؛ يمكن لليلة من الأرق أن تترك شخصًا منهكًا بينما يستطيع الآخر التأقلم دون أن يشعر بأي اختلاف. تعمل رئتينا بالمثل. يختلف حجم وفعالية وحساسية رئتينا. أي تلف في الرئة يغير ارتفاع الشريط بشكل فعال. فهو يقلل من أدائها وبالتالي يمكن أن يقلل أيضًا من التعرض لمادة نحتاجها لإثارة تفاعل الربو.

ويجب أن نأخذ في الاعتبار أيضًا أن النظام الغذائي للشخص يمكن أن يؤثر على كمية الأمونيا في البول وبالتالي يعرضه لخطر متزايد للإصابة بالربو؟ نحن نعلم أن الهليون يحتوي على نسبة عالية من الأمونيا. وبالمثل، يمكن أن يؤدي الجفاف والالتهابات البكتيرية (خاصة عند النساء) إلى زيادة مستويات الأمونيا.

ما الذي يسبب تلف الرئة؟

يقوم الكبد بتحويل الأمونيا الموجودة في الجسم إلى اليوريا، والتي تفرز بعد ذلك في البول. تنتج هذه الأمونيا الموجودة في البول، عند مزجها مع هيبوكلوريت الصوديوم (المبيض)، الكلورامينات، التي تلحق الضرر بالرئتين عند استنشاقها.

وبطبيعة الحال، فإن الجرعة التي نتعرض لها في وضوءنا اليومي ضئيلة، ولكنها لا تزال ضارة لنا. مهما فعلنا، إذا فعلنا ذلك في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية، سيكون له تأثير.

إنه مثل سرير تسمير البشرة: أكثر من اللازم وفي كثير من الأحيان يعرضك لخطر الإصابة بسرطان الجلد. يؤدي التعرض المتكرر للكلورامين إلى الإضرار بوظيفة رئتينا.

لماذا ينتشر الربو عند الأطفال؟

تكون رئة الأطفال أصغر بكثير وأكثر حساسية لأنها لا تزال في طور النمو. ولذلك فهم أكثر عرضة للضرر.

نحتاج أيضًا إلى النظر في تعرضهم للكلورامين.

تسمح العديد من الأسر بنقع المُبيض في المرحاض طوال الليل. أول من يستيقظ في الصباح هو تومي البالغ من العمر ست سنوات، والذي يذهب بإخلاص إلى المرحاض ويحصل على جرعة من الكلورامين.

أما الأولاد الأصغر حجمًا والذين يقفون مباشرة فوق المرحاض، فيتلقون أيضًا جرعة أعلى بكثير من الكلورامين، وبالتالي يستنشقون كمية أكبر. وهذا يدعم الأدلة التي تشير إلى أن عدد الأولاد الذين يعانون من الربو بين الأطفال أكبر من عدد البنات.

يكون الضرر تراكميًا، لذا يصبح تلف الرئة أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. مع نمو الأولاد، يقل قرب أنوفهم من غاز الكلورامين، بينما عندما تجلس الإناث على المرحاض، يظلن أقرب بكثير. وقد يفسر هذا سبب إصابة النساء بالربو أكثر من الرجال مع تقدمهن في السن. وقد يكون من المهم أيضًا، بشكل عام ونمطي بعض الشيء، بما أن النساء يميلن إلى القيام بمعظم أعمال تنظيف المراحيض، أن يكون تعرضهن المحتمل أعلى.

هل هناك مصادر أخرى للتعرض للكلورامين تسبب تلف الرئة؟

ويستخدم منظف مماثل يعتمد على الكلور في حمامات السباحة. وهنا أيضًا، يُطلق الكلور الممزوج بالبول والعرق غاز الكلورامين، الذي يستنشقه الناس بعد ذلك. في حمام السباحة، يتم تخفيف أي بول بشكل كبير. ومع ذلك، فإنه لا يزال موجودًا ويمكن أن يساهم التعرض المتكرر له في تلف الرئة. ولهذا السبب يعاني الكثير من السباحين من الربو.

كيف يجب أن نحاول علاج الربو؟

يجب علينا أولاً القضاء على سبب المشكلة من خلال التأكد من أننا لا ننتج ونعرض أنفسنا للكلورامين دون قصد. وهذا يمنع تلف الرئة ويجعلنا أقل عرضة للإصابة بالربو.

فيما يتعلق بالعلاج التصحيحي وما إذا كان بإمكاننا علاج الأشخاص الذين يعانون بالفعل من الربو أم لا، فإننا نحتاج إلى علاجات تهدف إما إلى تقوية الرئتين أو علاجات تغير وظيفة الرئتين بحيث تكون أقل استجابة لمحفزات الربو. تم تصميم آلية الدفاع في الرئة لمراقبة هجوم معين، ولكن إذا حدث غزو الزناد عبر طريق آخر، فقد يمر دون أن يلاحظه أحد. لن تدخل الرئتان بعد ذلك في حالة الإغلاق الدفاعي.

تتطلب نظرية استنشاق الكلورامين كسبب للربو مزيدًا من البحث. وعلى الرغم من وجود شكوك واضحة، إلا أنها ليست قضية محكمه حتى الآن. يجب أن نفعل كل ما في وسعنا لإغلاق هذه القضية.

مستوحاة من ستيف ديفيد أوكسلي