Astma je mimo kontroly

Astma je mimo kontroly

Ohromujúcich 5,4 milióna ľudí v Spojenom kráľovstve trpí astmou. Astma je choroba, ktorá sa javí ako súčasť modernej západnej spoločnosti a ktorej prevalencia sa od 70. rokov minulého storočia zvyšuje.

Hoci sa úmrtnosť na astmu znížila, je to len preto, že astma sa teraz lepšie lieči. Rôzne liečby sú oveľa účinnejšie pri kontrole extrémnejších možností. Astma však zostáva chorobou, ktorá môže mať zničujúci dopad na život kohokoľvek.

Analýza poukazuje na niektoré dôležité aspekty choroby:

• Polovica všetkých prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov.

• V tejto vekovej skupine je postihnutých dvakrát viac mužov ako žien.

• 60 % postihnutých dospelých sú ženy.

• Ak má rodič astmu, jeho dieťa má približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku astmy ako deti, ktorých rodičia astmu nemajú.

• U detí narodených v domácnostiach, ktoré častejšie používajú čistiace prostriedky, je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť pretrvávajúcim sipotom.

V súčasnosti neexistuje jasný vinník, pokiaľ ide o príčinu astmy. Bolo navrhnutých mnoho podozrivých: znečistenie, fajčenie, moderný život, ústredné kúrenie, domáci prach, cvičenie. Žiadna z nich nie je hlavnou príčinou astmy – buď spúšťa astmatický záchvat, alebo vytvára podmienky prostredia, ktoré k astmatickému záchvatu vedú. Nie sú hlavnou príčinou astmatikov.

Existuje však možný vinník, nad ktorým visí určité podozrenie; ten, ktorý bol predtým nepriamo zapletený, ale nikdy nebol podrobne skúmaný. Počas vypočutia by som chcel odpovedať na niekoľko kľúčových otázok.

Aký je dôvod, že niekto trpí astmou?

Relatívne nový argument o príčine astmy pozoruje naše zvýšené používanie čistiacich prostriedkov a tvrdí, že naše čoraz sterilnejšie domovy znamenajú, že si nedokážeme vyvinúť imunitu, ktorú sme predtým získali vystavením baktériám.

Tvrdil by som však, že problém je oveľa priamočiarejší.

K astme skrátka dochádza, pretože do záchoda nalievame bielidlo (chlórnan sodný); Necháme ho robiť svoju prácu, niekedy aj cez noc, potom záchod používame príliš často bez toho, aby sme ho predtým spláchli.

Zmes moču (s čpavkom) a bielidla reaguje a uvoľňuje malú dávku chloramínov, ktoré vdýchneme a poškodíme si pľúca.

Pri pravidelnom opakovaní sa poškodenie stáva značným.

Naše poškodené/oslabené pľúca sa stávajú menej robustnými a citlivejšími na naše prostredie. Spúšťače, na ktoré by sme predtým nereagovali, majú na nás zrazu väčší vplyv. Pre niektorých vedie vystavenie týmto spúšťačom k astmatickému záchvatu, pričom postihnutý stav ich pľúc ich robí zraniteľnejšími voči útoku prvkov vo vzduchu, ktorý dýchajú.

Otázne zostáva, či sú pľúca skutočne poškodené, alebo si jednoducho vyvinú zvýšený obranný systém, teda rýchlejšie reagujú na vnímanú hrozbu. Toto by mohlo byť dôležité zistenie, pretože by to určilo cestu k uzdraveniu pre tých ľudí, ktorí už trpia astmou. Ak je to prvé, pľúca musia byť fyzicky opravené; V druhom prípade môže stačiť rekvalifikácia alebo rehabilitácia.

Prečo niektorí ľudia trpia viac ako iní? Prečo niektorí ľudia trpia a iní nie?

Existujú dva základné dôvody, prečo existujú rôzne úrovne utrpenia;

Po prvé, ľudia majú rôzne úrovne expozície. Je zrejmé, že čím vyššia je expozícia, tým vyššie je riziko. Domácnosti používajú rôzne množstvá čistiacich prostriedkov; rôzne sily čistiacich prostriedkov, rôzne použitie týchto čistiacich prostriedkov. Naše úrovne expozície sa líšia.

Za zmienku tiež stojí, že nielenže používame viac domácich čistiacich prostriedkov vrátane bielidiel, ale zmenil sa aj náš postoj k fyzickej úlohe čistenia. Strávime menej času čistením a namiesto toho veríme, že môžeme čistiť rovnako efektívne, ak na problém hodíme chemikálie. Okamžite dáme bielidlo do toalety, aby sme ju vyčistili namiesto manuálneho čistenia.

Po druhé, máme rozdielne vnímanie. Rôzny stupeň a hĺbka, do akej ľudia trpia astmou, sú spôsobené rôznymi mechanizmami nášho tela. Poškodenie pľúc zvyšuje u človeka riziko astmy, no musí mať na túto citlivosť predispozíciu.

Bolesť, hlad, zima, únava – každý ich prežívame inak. To, čo môže byť pre jednu osobu chladiarenskou miestnosťou, môže byť pre iného úplne v poriadku; Noc nespavosti môže jedného človeka vyčerpať, zatiaľ čo iný sa dokáže vyrovnať bez toho, aby sa cítil inak. Podobne fungujú aj naše pľúca. Veľkosť, účinnosť a citlivosť našich pľúc sa líšia. Akékoľvek poškodenie pľúc efektívne mení výšku tyče. Znižuje ich výkonnosť a môže teda znížiť aj expozíciu látke, ktorú potrebujeme na spustenie astmatickej reakcie.

Mali by sme tiež zvážiť, že strava človeka môže ovplyvniť množstvo amoniaku v moči, a preto ho vystavuje zvýšenému riziku astmy? Vieme, že špargľa má vysoký obsah amoniaku. Rovnako dehydratácia a bakteriálne infekcie (najmä u žien) môžu zvýšiť hladinu amoniaku.

Čo spôsobuje poškodenie pľúc?

Naša pečeň premieňa amoniak v našom tele na močovinu, ktorá sa potom vylučuje močom. Tento amoniak v našom moči po zmiešaní s chlórnanom sodným (bielidlom) produkuje chloramíny, ktoré pri vdýchnutí poškodzujú naše pľúca.

Samozrejme, dávka, ktorej sme vystavení pri každodennom umývaní, je malá, ale stále pre nás škodlivá. Čokoľvek robíme, ak to robíme dostatočne často, bude to mať vplyv.

Je to ako solárium: príliš veľa, príliš často a riskujete rozvoj rakoviny kože. Opakovaná expozícia chloramínom poškodzuje funkciu našich pľúc.

Prečo je astma u detí taká častá?

Detské pľúca sú oveľa menšie a citlivejšie, pretože sa ešte len vyvíjajú. Sú teda náchylnejšie na poškodenie.

Musíme tiež zvážiť ich vystavenie chloramínom.

Mnohé domácnosti dovolia, aby sa bielidlo namočilo cez noc do toalety. Ako prvý ráno vstáva šesťročný Tommy, ktorý ide poslušne na toaletu a dá si injekciu chloramínu.

Chlapci, ktorí sú menšieho vzrastu a stoja priamo nad záchodovou misou, dostávajú aj oveľa vyššiu dávku chloramínu, a preto viac inhalujú. To podporuje dôkaz, že medzi deťmi trpí astmou viac chlapcov ako dievčat.

Poškodenie je kumulatívne, takže poškodenie pľúc sa s vekom stáva bežnejším. Ako chlapci rastú, ich nosová blízkosť k plynnému chlóramínu sa znižuje, zatiaľ čo keď ženy sedia na záchode, zostávajú oveľa bližšie. To môže vysvetľovať, prečo sa astma s pribúdajúcim vekom rozvinie u viac žien ako u mužov. Môže byť tiež dôležité, že mierne zovšeobecnené a stereotypné, keďže ženy majú tendenciu robiť väčšinu čistenia toaliet, ich potenciálna expozícia je tým vyššia.

Existujú iné zdroje expozície chlóramínu, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc?

Podobný čistič na báze chlóru sa používa v bazénoch. Aj tu chlór v kombinácii s močom a potom uvoľňuje plynný chlóramín, ktorý potom ľudia vdychujú. V bazéne je prípadný moč výrazne zriedený. Stále však existuje a opakovaná expozícia môže prispieť k poškodeniu pľúc. To je dôvod, prečo toľko plavcov trpí astmou.

Ako by sme sa mali pokúsiť vyliečiť astmu?

Najprv musíme odstrániť príčinu problému tým, že sa uistíme, že nevedomky nevyrábame a nevystavujeme sa chloramínom. Tým sa zabráni poškodeniu pľúc a staneme sa menej náchylnými na astmu.

Čo sa týka nápravnej liečby a toho, či dokážeme vyliečiť ľudí, ktorí už majú astmu, potrebujeme liečby, ktorých cieľom je buď posilniť pľúca, alebo liečby, ktoré zmenia funkciu pľúc tak, aby menej reagovali na spúšťače astmy. Obranný mechanizmus pľúc je navrhnutý tak, aby sledoval konkrétny útok, ale ak k invázii spúšťača dôjde inou cestou, môže zostať nepovšimnutý. Pľúca by sa potom nedostali do obranného uzáveru.

Táto teória inhalácie chlóramínu ako príčiny astmy si vyžaduje ďalšie skúmanie. Hoci existuje jasné podozrenie, nie je to ešte vodotesný prípad. Mali by sme urobiť všetko pre to, aby sme tento prípad uzavreli.

Inšpirované Steve Davidom Oxleym