الربو الجزء 3: مجموعات المرضى الخاصة

الربو الجزء 3: مجموعات المرضى الخاصة

الأطفال أقل من 5 سنوات

من الصعب تشخيص الربو عند الأطفال أقل من 5 سنوات. نظرًا لأن الممرات الهوائية لدى الأطفال صغيرة بشكل طبيعي، يمكن الخلط بين الصفير، عندما يكون مسموعًا، بين الربو والتهابات الجهاز التنفسي العلوي البسيطة.

ومما يزيد من الارتباك أن الأدوية سريعة المفعول مثل منبهات بيتا 2 تخفف الأزيز لدى الأطفال، سواء كانوا مصابين بالربو أم لا.

قد يقرر طبيبك العام علاج طفلك بأدوية طويلة الأمد مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بعد موازنة المخاطر مقابل فوائد الدواء. يفعلون ذلك خاصة إذا استمر الربو بعد سن السادسة.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي الدواء المفضل للأطفال الصغار، مع كون المونتيلوكاست والكرومولين من الخيارات الأخرى المتاحة. يوصف العلاج عادة لفترة تجريبية تتراوح بين 4 و 6 أسابيع ويتوقف إذا لم يتم ملاحظة أي فوائد خلال هذه الفترة.

تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة لدى الأطفال الصغار جدًا النمو البطيء في جميع الفئات العمرية. ومع ذلك، فإن الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ يقلل أيضًا من معدل نمو الطفل. لذلك، سوف يناقش طبيبك مخاطر وفوائد بدء استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة معك قبل البدء في تناول الدواء.

المرضى المسنين

إن الإفراط الدوائي في المرضى المسنين يجعل العلاج صعبًا في هذه المجموعة. يمنع استخدام الأدوية شائعة الاستخدام مثل حاصرات بيتا (لارتفاع ضغط الدم)، والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (للتسكين) في علاج الربو.

يُنصح جميع المرضى كبار السن بإبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يتم تناولها حاليًا.

تشمل الآثار الجانبية لعلاج الربو، مثل الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية، الإصابة بهشاشة العظام والسكري. ناقش استراتيجيات الإدارة مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك قبل البدء في تناول هذه الأدوية.

امرأة حامل

يتعقد الحمل بسبب الربو لأن الجنين يحتاج إلى كمية كافية من الأكسجين تتجاوز تلك التي تحتاجها الأم. يزيد الربو أيضًا من خطر حدوث مضاعفات أخرى مثل الحمل وتسمم الحمل والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.

من المفيد تناول أدوية الربو أثناء الحمل أكثر من المخاطرة بنوبة الربو. ناقش خطة العمل الخاصة بالربو مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. مهما كانت السيطرة على الربو لديك، فإن المراقبة المستمرة والسيطرة على الربو لديك طوال فترة الحمل أمر ضروري.

الرياضيون والأطفال المتناميون

الأنشطة البدنية يمكن أن تسبب الربو.

هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في الوقاية من الربو أثناء ممارسة الرياضة. وتشمل هذه:

• منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول – يتم استنشاقها غالبًا قبل ممارسة النشاط البدني، ولها مدة تأثير تصل إلى 2-3 ساعات.

• منبهات بيتا 2 طويلة المفعول – يتم استنشاقها وتستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. ومع ذلك، قد يتطور تحمل هذه الأدوية، وسيؤدي الاستخدام المطول إلى تقصير مدة عمل الدواء.

• الليكوترين: يتم تناولها عن طريق الفم قبل ساعات من النشاط البدني ويمكن أن تخفف من أعراض الربو.

من المهم أن تتدرب ببطء وعدم الإفراط في التدريب دون داع. يساعد الإحماء البسيط قبل التمرين، والملابس المناسبة، والإحماء بعد التمرين في السيطرة على الربو.

عندما يتم التحكم بشكل صحيح، يمكن لمرضى الربو المشاركة في أي نشاط بدني أو رياضة يرغبون فيها.

مرضى العمليات الجراحية

الربو هو عامل خطر كبير للتخدير العام. على سبيل المثال، التنبيب الرغامي يمكن أن يؤدي إلى نوبة الربو.

يُنصح المرضى بإبلاغ الجراح وفريق التخدير قبل الجراحة لتجنب المشاكل.

في الجزء التالي والأخير من هذه السلسلة، نناقش خيارات العلاج وكيف يمكن السيطرة على الربو.

مستوحاة من تزون هون لاو