Астма, част 3: Специални популации пациенти

Астма, част 3: Специални популации пациенти

Деца под 5 години

Астмата е трудна за диагностициране при деца под 5 години. Тъй като дихателните пътища на децата са естествено малки, хрипове, когато се чуват, могат да бъдат объркани между астма и обикновени инфекции на горните дихателни пътища.

За да добавите към объркването, бързодействащите лекарства като бета2 агонистите облекчават хриповете при деца, независимо дали имат астма или не.

Вашият личен лекар може да реши да лекува детето ви с дългосрочни лекарства като инхалаторни кортикостероиди, след като претегли рисковете спрямо ползите от лекарството. Те правят това, особено ако астмата продължава след 6-годишна възраст.

Инхалаторните кортикостероиди са предпочитаното лекарство на избор за малки деца, като монтелукаст и кромолин са другите налични опции. Лечението обикновено се предписва за пробен период между 4 и 6 седмици и се прекратява, ако не се забележат ползи през този период.

Страничните ефекти на инхалаторните кортикостероиди при много малки деца включват бавен растеж във всички възрастови групи. Въпреки това, лошо контролираната астма също намалява скоростта на растеж на детето. Следователно Вашият личен лекар ще обсъди с Вас рисковете и ползите от започване на инхалаторни кортикостероиди, преди да започнете лечението.

Пациенти в старческа възраст

Полипрагмазията при пациенти в напреднала възраст затруднява лечението при тази група. Често използваните лекарства като бета-блокери (за високо кръвно налягане), аспирин и други НСПВС (за аналгезия) са противопоказани при лечението на астма.

На всички пациенти в напреднала възраст се препоръчва да информират лекаря за всички лекарства, които приемат в момента.

Страничните ефекти от лечението на астма като продължителна употреба на кортикостероиди във високи дози включват развитие на остеопороза и диабет. Обсъдете стратегиите за управление с вашия първичен лекар, преди да започнете тези лекарства.

Бременна жена

Бременността се усложнява от астма, тъй като плодът се нуждае от адекватно снабдяване с кислород над това, което се изисква от майката. Астмата също така повишава риска от други усложнения като бременност, прееклампсия, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

По-полезно е да приемате лекарства за астма по време на бременност, отколкото да рискувате астматичен пристъп. Обсъдете своя план за действие при астма с вашия доставчик на здравни услуги, ако сте бременна или планирате да забременеете. Какъвто и да е вашият контрол на астмата, непрекъснатото наблюдение и контрол на вашата астма през цялата бременност е от съществено значение.

Спортисти и подрастващи деца

Физическата активност може да предизвика астма.

Има редица лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на астма по време на тренировка. Те включват:

• Краткодействащи бета2 агонисти – Те често се вдишват преди физическа активност и имат продължителност на действие до 2-3 часа.

• Дългодействащи бета2 агонисти – Те се вдишват и действат до 12 часа. Въпреки това може да се развие толерантност към тези лекарства и продължителната употреба ще съкрати продължителността на действие на лекарството.

• Левкотриени – те често се приемат перорално часове преди физическа активност и могат да облекчат симптомите на астма.

Важно е да тренирате бавно и да не пренатоварвате излишно. Простата загрявка преди тренировка, подходящото облекло и загрявката след тренировка помагат за контролиране на астмата.

Когато се контролират правилно, астматиците могат да участват във всякаква физическа активност или спорт, който желаят.

Хирургични пациенти

Астмата е значителен рисков фактор за обща анестезия. Например, трахеалната интубация може да предизвика астматичен пристъп.

Пациентите се съветват да информират хирурга и анестезиологичния екип преди операцията, за да избегнат проблеми.

В следващата и последна част от тази серия обсъждаме възможностите за лечение и как астмата може да бъде контролирана.

Вдъхновен от Tzun Hon Lau