Astma del 3: Særlige patientpopulationer

Astma del 3: Særlige patientpopulationer

Børn under 5 år

Astma er svær at diagnosticere hos børn under 5 år. Fordi børns luftveje er naturligt små, kan hvæsen, når de kan høres, forveksles mellem astma og simple øvre luftvejsinfektioner.

For at øge forvirringen lindrer hurtigtvirkende medicin som beta2-agonister hvæsen hos børn, uanset om de har astma eller ej.

Din praktiserende læge kan beslutte at behandle dit barn med langvarig medicin såsom inhalationskortikosteroider efter at have vejet risiciene mod fordelene ved medicinen. Det gør de især, hvis astmaen varer ud over 6-års alderen.

Inhalerede kortikosteroider er det foretrukne lægemiddel til små børn, hvor montelukast og cromolyn er de andre tilgængelige muligheder. Behandlingen ordineres normalt i en prøveperiode på mellem 4 og 6 uger og afbrydes, hvis der ikke er nogen fordele i denne periode.

Bivirkninger af inhalerede kortikosteroider hos meget små børn omfatter langsom vækst på tværs af alle aldersgrupper. Men dårligt kontrolleret astma reducerer også et barns vækstrate. Derfor vil din praktiserende læge diskutere risici og fordele ved at starte med inhalationskortikosteroider med dig, før du begynder at tage medicinen.

Ældre patienter

Polyfarmaci hos ældre patienter vanskeliggør behandlingen i denne gruppe. Almindeligt anvendte lægemidler såsom betablokkere (til forhøjet blodtryk), aspirin og andre NSAID'er (til analgesi) er kontraindiceret i behandlingen af ​​astma.

Alle ældre patienter rådes til at informere lægen om al medicin, der i øjeblikket indtages.

Bivirkninger af astmabehandling såsom langvarig brug af kortikosteroider i høje doser omfatter udvikling af osteoporose og diabetes. Diskuter ledelsesstrategier med din primære læge, før du starter disse medikamenter.

Gravid kvinde

Graviditet er kompliceret af astma, fordi fosteret kræver tilstrækkelig iltforsyning ud over det, som moderen kræver. Astma øger også risikoen for andre komplikationer såsom graviditet, præeklampsi, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.

Det er mere fordelagtigt at tage astmamedicin under graviditeten end at risikere et astmaanfald. Diskuter din astmahandlingsplan med din sundhedsplejerske, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Uanset hvad din astmakontrol måtte være, er fortsat overvågning og kontrol af din astma gennem hele din graviditet afgørende.

Atleter og voksende børn

Fysiske aktiviteter kan udløse astma.

Der er en række medicin, der kan hjælpe med at forebygge astma under træning. Disse omfatter:

• Korttidsvirkende beta2-agonister – Disse inhaleres ofte før fysisk aktivitet og har en virkningsvarighed på op til 2-3 timer.

• Langtidsvirkende beta2-agonister – Disse inhaleres og varer op til 12 timer. Der kan dog udvikles tolerance over for disse medikamenter, og langvarig brug vil forkorte lægemidlets virkningsvarighed.

• Leukotriener - Disse tages ofte oralt timer før fysisk aktivitet og kan lindre astmasymptomer.

Det er vigtigt at træne langsomt og ikke at overtræne unødigt. En simpel opvarmning før træning, passende tøj og opvarmning efter træning hjælper med at kontrollere astma.

Når de kontrolleres korrekt, kan astmatikere deltage i enhver fysisk aktivitet eller sport, de ønsker.

Kirurgiske patienter

Astma er en væsentlig risikofaktor for generel anæstesi. For eksempel kan luftrørsintubation udløse et astmaanfald.

Patienter rådes til at informere kirurgen og anæstesiteamet før operationen for at undgå problemer.

I den næste og sidste del af denne serie diskuterer vi behandlingsmuligheder og hvordan astma kan kontrolleres.

Inspireret af Tzun Hon Lau