Άσθμα Μέρος 3: Πληθυσμοί ειδικών ασθενών

Άσθμα Μέρος 3: Πληθυσμοί ειδικών ασθενών

Παιδιά κάτω των 5 ετών

Το άσθμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Επειδή οι αεραγωγοί των παιδιών είναι από τη φύση τους μικροί, ο συριγμός, όταν ακούγεται, μπορεί να συγχέεται μεταξύ άσθματος και απλών λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Για να επιδεινωθεί η σύγχυση, τα φάρμακα ταχείας δράσης όπως οι βήτα-αγωνιστές ανακουφίζουν από τον συριγμό στα παιδιά, είτε έχουν άσθμα είτε όχι.

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να θεραπεύσει το παιδί σας με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, όπως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, αφού σταθμίσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη του φαρμάκου. Το κάνουν αυτό ειδικά εάν το άσθμα διαρκεί πέρα ​​από την ηλικία των 6 ετών.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι το προτιμώμενο φάρμακο εκλογής για τα μικρά παιδιά, με το montelukast και την cromolyn να είναι οι άλλες διαθέσιμες επιλογές. Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για μια δοκιμαστική περίοδο μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων και διακόπτεται εάν δεν σημειωθούν οφέλη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι παρενέργειες των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε πολύ μικρά παιδιά περιλαμβάνουν την αργή ανάπτυξη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ωστόσο, το ανεπαρκώς ελεγχόμενο άσθμα μειώνει επίσης τον ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού. Επομένως, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους και τα οφέλη από την έναρξη εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Η πολυφαρμακία σε ηλικιωμένους ασθενείς δυσχεραίνει τη θεραπεία σε αυτή την ομάδα. Τα συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως οι β-αναστολείς (για υψηλή αρτηριακή πίεση), η ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ (για την αναλγησία) αντενδείκνυνται στη θεραπεία του άσθματος.

Συνιστάται σε όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς να ενημερώνουν τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που καταναλώνουν αυτήν τη στιγμή.

Οι παρενέργειες της θεραπείας του άσθματος όπως η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις περιλαμβάνουν την ανάπτυξη οστεοπόρωσης και διαβήτη. Συζητήστε τις στρατηγικές διαχείρισης με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης πριν ξεκινήσετε αυτά τα φάρμακα.

Έγκυος γυναίκα

Η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από το άσθμα επειδή το έμβρυο χρειάζεται επαρκή παροχή οξυγόνου πέρα ​​από αυτό που απαιτείται από τη μητέρα. Το άσθμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών όπως η εγκυμοσύνη, η προεκλαμψία, ο πρόωρος τοκετός και το χαμηλό βάρος γέννησης.

Είναι πιο ωφέλιμο να παίρνετε φάρμακα για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρά να διακινδυνεύετε μια κρίση άσθματος. Συζητήστε το σχέδιο δράσης σας για το άσθμα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος. Όποιος κι αν είναι ο έλεγχος του άσθματός σας, η συνεχής παρακολούθηση και έλεγχος του άσθματός σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας είναι απαραίτητη.

Αθλητές και παιδιά που μεγαλώνουν

Οι σωματικές δραστηριότητες μπορούν να προκαλέσουν άσθμα.

Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του άσθματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης – Συχνά εισπνέονται πριν από τη φυσική δραστηριότητα και έχουν διάρκεια δράσης έως 2-3 ώρες.

• Βήτα2 αγωνιστές μακράς δράσης – Εισπνέονται και διαρκούν έως και 12 ώρες. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή σε αυτά τα φάρμακα και η παρατεταμένη χρήση θα συντομεύσει τη διάρκεια δράσης του φαρμάκου.

• Λευκοτριένια – Συχνά λαμβάνονται από το στόμα ώρες πριν από τη σωματική δραστηριότητα και μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του άσθματος.

Είναι σημαντικό να προπονείστε αργά και να μην υπερεκπαιδεύεστε άσκοπα. Μια απλή προθέρμανση πριν από την άσκηση, τα κατάλληλα ρούχα και η προθέρμανση μετά την άσκηση βοηθούν στον έλεγχο του άσθματος.

Όταν ελέγχονται σωστά, οι ασθματικοί μπορούν να συμμετέχουν σε οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα ή άθλημα επιθυμούν.

Χειρουργικοί ασθενείς

Το άσθμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για γενική αναισθησία. Για παράδειγμα, η διασωλήνωση της τραχείας μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος.

Συνιστάται στους ασθενείς να ενημερώνουν τον χειρουργό και την αναισθησιολογική ομάδα πριν από την επέμβαση για την αποφυγή προβλημάτων.

Στο επόμενο και τελευταίο μέρος αυτής της σειράς, συζητάμε τις θεραπευτικές επιλογές και πώς μπορεί να ελεγχθεί το άσθμα.

Εμπνευσμένο από τον Tzun Hon Lau