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Asma Parte 3: Poblaciones de pacientes especiales
Niños menores de 5 años El asma es difícil de diagnosticar en niños menores de 5 años. Debido a que las vías respiratorias de los niños son naturalmente pequeñas, las sibilancias, cuando son audibles, pueden confundirse entre asma e infecciones simples del tracto respiratorio superior. Para aumentar la confusión, los medicamentos de acción rápida como los agonistas beta2 alivian las sibilancias en los niños, tengan asma o no. Su médico de cabecera puede decidir tratar a su hijo con medicamentos a largo plazo, como corticosteroides inhalados, después de sopesar los riesgos y los beneficios del medicamento. Lo hacen especialmente si el asma dura más del día 6...
Asma Parte 3: Poblaciones de pacientes especiales
Niños menores de 5 años
El asma es difícil de diagnosticar en niños menores de 5 años. Debido a que las vías respiratorias de los niños son naturalmente pequeñas, las sibilancias, cuando son audibles, pueden confundirse entre asma e infecciones simples del tracto respiratorio superior.
Para aumentar la confusión, los medicamentos de acción rápida como los agonistas beta2 alivian las sibilancias en los niños, tengan asma o no.
Su médico de cabecera puede decidir tratar a su hijo con medicamentos a largo plazo, como corticosteroides inhalados, después de sopesar los riesgos y los beneficios del medicamento. Lo hacen especialmente si el asma dura más de 6 años.
Los corticosteroides inhalados son el fármaco preferido para los niños pequeños, siendo montelukast y cromolín las otras opciones disponibles. El tratamiento suele prescribirse durante un período de prueba de entre 4 y 6 semanas y se suspende si no se observan beneficios durante este período.
Los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados en niños muy pequeños incluyen un crecimiento lento en todos los grupos de edad. Sin embargo, el asma mal controlada también reduce la tasa de crecimiento del niño. Por lo tanto, su médico de cabecera discutirá con usted los riesgos y beneficios de comenzar con corticosteroides inhalados antes de comenzar a tomar el medicamento.
Pacientes ancianos
La polifarmacia en pacientes de edad avanzada dificulta el tratamiento en este grupo. Los medicamentos de uso común, como los betabloqueantes (para la presión arterial alta), la aspirina y otros AINE (para la analgesia), están contraindicados en el tratamiento del asma.
Se recomienda a todos los pacientes de edad avanzada que informen al médico sobre todos los medicamentos que consumen actualmente.
Los efectos secundarios del tratamiento del asma, como el uso prolongado de corticosteroides en dosis altas, incluyen el desarrollo de osteoporosis y diabetes. Discuta las estrategias de manejo con su médico de atención primaria antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
mujer embarazada
El asma complica el embarazo porque el feto requiere un suministro de oxígeno adecuado más allá del requerido por la madre. El asma también aumenta el riesgo de otras complicaciones como embarazo, preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer.
Es más beneficioso tomar medicamentos para el asma durante el embarazo que arriesgarse a sufrir un ataque de asma. Discuta su plan de acción para el asma con su proveedor de atención médica si está embarazada o planea quedar embarazada. Cualquiera que sea su control del asma, es esencial monitorear y controlar continuamente su asma durante todo el embarazo.
Atletas y niños en crecimiento.
Las actividades físicas pueden desencadenar asma.
Existen varios medicamentos que pueden ayudar a prevenir el asma durante el ejercicio. Estos incluyen:
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Agonistas beta2 de acción corta: suelen inhalarse antes de la actividad física y tienen una duración de acción de hasta 2 o 3 horas.
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Agonistas beta2 de acción prolongada: se inhalan y duran hasta 12 horas. Sin embargo, se puede desarrollar tolerancia a estos medicamentos y el uso prolongado acortará la duración de acción del fármaco.
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Leucotrienos: a menudo se toman por vía oral horas antes de la actividad física y pueden aliviar los síntomas del asma.
Es importante entrenar lentamente y no entrenar demasiado innecesariamente. Un simple calentamiento previo al ejercicio, ropa adecuada y un calentamiento posterior al ejercicio ayudan a controlar el asma.
Cuando se controlan adecuadamente, los asmáticos pueden participar en cualquier actividad física o deporte que deseen.
Pacientes quirúrgicos
El asma es un factor de riesgo importante para la anestesia general. Por ejemplo, la intubación traqueal puede desencadenar un ataque de asma.
Se recomienda a los pacientes que informen al cirujano y al equipo de anestesia antes de la cirugía para evitar problemas.
En la siguiente y última parte de esta serie, analizamos las opciones de tratamiento y cómo se puede controlar el asma.
Inspirado por Tzun Hon Lau