Astma 3. dio: Posebne skupine pacijenata

Astma 3. dio: Posebne skupine pacijenata

Djeca mlađa od 5 godina

Astmu je teško dijagnosticirati kod djece mlađe od 5 godina. Budući da su dječji dišni putevi prirodno mali, zviždanje, kada se čuje, može se zamijeniti za astmu i jednostavne infekcije gornjih dišnih putova.

Da bi zabuna bila veća, lijekovi s brzim djelovanjem poput beta2 agonista ublažavaju zviždanje kod djece, bez obzira imaju li astmu ili ne.

Vaš liječnik opće prakse može odlučiti liječiti vaše dijete dugotrajnim lijekovima kao što su inhalacijski kortikosteroidi nakon što odvagne rizike u odnosu na dobrobit lijeka. To čine osobito ako astma traje nakon 6 godina.

Inhalacijski kortikosteroidi su preferirani lijek izbora za malu djecu, a montelukast i kromolin su druge dostupne opcije. Liječenje se obično propisuje za probno razdoblje od između 4 i 6 tjedana i prekida se ako se tijekom tog razdoblja ne primjećuju nikakve koristi.

Nuspojave inhalacijskih kortikosteroida u vrlo male djece uključuju spori rast u svim dobnim skupinama. Međutim, loše kontrolirana astma također smanjuje brzinu rasta djeteta. Stoga će vaš liječnik opće prakse razgovarati s vama o rizicima i koristima od početka primjene inhalacijskih kortikosteroida prije nego što počnete uzimati lijek.

Stariji pacijenti

Polifarmacija u starijih bolesnika otežava liječenje ove skupine. Često korišteni lijekovi kao što su beta-blokatori (za visoki krvni tlak), aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (za analgeziju) kontraindicirani su u liječenju astme.

Svim starijim pacijentima savjetuje se da obavijeste liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimaju.

Nuspojave liječenja astme kao što je dugotrajna uporaba kortikosteroida u visokim dozama uključuju razvoj osteoporoze i dijabetesa. Razgovarajte o strategijama liječenja sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite prije početka uzimanja ovih lijekova.

Trudnica

Trudnoća je komplicirana zbog astme jer je fetusu potrebna odgovarajuća opskrba kisikom iznad one koju zahtijeva majka. Astma također povećava rizik od drugih komplikacija kao što su trudnoća, preeklampsija, prijevremeni porod i mala porođajna težina.

Korisnije je uzimati lijekove za astmu tijekom trudnoće nego riskirati napad astme. Razgovarajte o svom planu djelovanja za astmu sa svojim liječnikom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Kakva god bila vaša kontrola astme, kontinuirano praćenje i kontrola astme tijekom trudnoće je ključno.

Sportaši i djeca u rastu

Tjelesne aktivnosti mogu izazvati astmu.

Postoje brojni lijekovi koji mogu spriječiti astmu tijekom vježbanja. To uključuje:

• Beta2 agonisti kratkog djelovanja – Često se inhaliraju prije fizičke aktivnosti i imaju trajanje djelovanja do 2-3 sata.

• Dugodjelujući beta2 agonisti – udišu se i djeluju do 12 sati. Međutim, može se razviti tolerancija na ove lijekove, a produljena primjena će skratiti vrijeme djelovanja lijeka.

• Leukotrieni – često se uzimaju oralno nekoliko sati prije tjelesne aktivnosti i mogu ublažiti simptome astme.

Važno je trenirati polako i ne pretjerivati ​​nepotrebno. Jednostavno zagrijavanje prije vježbanja, odgovarajuća odjeća i zagrijavanje nakon vježbanja pomažu u kontroli astme.

Uz odgovarajuću kontrolu, astmatičari se mogu baviti bilo kojom tjelesnom aktivnošću ili sportom koji žele.

Kirurški bolesnici

Astma je značajan faktor rizika za opću anesteziju. Na primjer, intubacija dušnika može izazvati napadaj astme.

Pacijentima se savjetuje da prije operacije obavijeste kirurga i anestezijski tim kako bi izbjegli probleme.

U sljedećem i završnom dijelu ove serije raspravljamo o mogućnostima liječenja i kako se astma može kontrolirati.

Inspiriran Tzun Hon Lauom