Astma 3 dalis. Specialios pacientų grupės

Astma 3 dalis. Specialios pacientų grupės

Vaikai iki 5 metų amžiaus

Vaikams iki 5 metų sunku diagnozuoti astmą. Kadangi vaikų kvėpavimo takai iš prigimties yra maži, švokštimas, kai jis girdimas, gali būti supainiotas tarp astmos ir paprastų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų.

Siekiant padidinti painiavą, greitai veikiantys vaistai, tokie kaip beta2 agonistai, palengvina vaikų švokštimą, nesvarbu, ar jie serga astma, ar ne.

Jūsų šeimos gydytojas, įvertinęs riziką ir vaisto naudą, gali nuspręsti gydyti jūsų vaiką ilgalaikiais vaistais, pvz., inhaliuojamaisiais kortikosteroidais. Jie tai daro ypač, jei astma trunka ilgiau nei 6 metų amžiaus.

Inhaliuojamieji kortikosteroidai yra tinkamiausias vaistas mažiems vaikams, o montelukastas ir kromolinas yra kitos galimos galimybės. Gydymas paprastai skiriamas bandomajam laikotarpiui nuo 4 iki 6 savaičių ir nutraukiamas, jei per šį laikotarpį nepastebima jokios naudos.

Šalutinis inhaliuojamųjų kortikosteroidų poveikis labai mažiems vaikams yra lėtas augimas visose amžiaus grupėse. Tačiau blogai kontroliuojama astma taip pat sumažina vaiko augimo greitį. Todėl jūsų bendrosios praktikos gydytojas aptars su jumis gydymo inhaliuojamųjų kortikosteroidų riziką ir naudą, prieš pradėdamas vartoti vaistą.

Senyviems pacientams

Senyvų pacientų polifarmacija apsunkina gydymą šioje grupėje. Paprastai vartojami vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai (nuo aukšto kraujospūdžio), aspirinas ir kiti NVNU (skausmui malšinti), yra draudžiami gydant astmą.

Visiems senyviems pacientams patariama informuoti gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus.

Astmos gydymo šalutinis poveikis, pvz., ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas didelėmis dozėmis, yra osteoporozės ir diabeto išsivystymas. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, aptarkite valdymo strategijas su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju.

Nėščia moteris

Nėštumą apsunkina astma, nes vaisiui reikalingas pakankamas deguonies tiekimas, nei reikia motinai. Astma taip pat padidina kitų komplikacijų, tokių kaip nėštumas, preeklampsija, priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris, riziką.

Nėštumo metu yra naudingiau vartoti vaistus nuo astmos, nei rizikuoti astmos priepuoliu. Aptarkite savo astmos veiksmų planą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei esate nėščia arba planuojate pastoti. Kad ir kokia būtų jūsų astmos kontrolė, būtina nuolat stebėti ir kontroliuoti astmą nėštumo metu.

Sportininkai ir augantys vaikai

Fizinis aktyvumas gali sukelti astmą.

Yra daug vaistų, kurie gali padėti išvengti astmos fizinio krūvio metu. Tai apima:

• Trumpo veikimo beta2 agonistai – jie dažnai įkvepiami prieš fizinę veiklą ir jų veikimo trukmė yra iki 2-3 valandų.

• Ilgo veikimo beta2 agonistai – jie įkvepiami ir veikia iki 12 valandų. Tačiau gali išsivystyti tolerancija šiems vaistams, o ilgai vartojant sutrumpės vaisto veikimo trukmė.

• Leukotrienai – dažnai vartojami per burną kelias valandas prieš fizinį aktyvumą ir gali palengvinti astmos simptomus.

Svarbu treniruotis lėtai ir be reikalo nepersitreniruoti. Paprastas apšilimas prieš pratimą, tinkama apranga ir apšilimas po treniruotės padeda kontroliuoti astmą.

Tinkamai kontroliuojami astma sergantys žmonės gali užsiimti bet kokia fizine veikla ar sportuoti.

Chirurginiai pacientai

Astma yra svarbus bendrosios anestezijos rizikos veiksnys. Pavyzdžiui, trachėjos intubacija gali sukelti astmos priepuolį.

Norint išvengti problemų, pacientams patariama prieš operaciją informuoti chirurgą ir anestezijos komandą.

Kitoje ir paskutinėje šios serijos dalyje aptariame gydymo galimybes ir tai, kaip galima kontroliuoti astmą.

Įkvėptas Tzun Hon Lau