Astma Część 3: Specjalne populacje pacjentów

Astma Część 3: Specjalne populacje pacjentów

Dzieci poniżej 5 roku życia

Astma jest trudna do zdiagnozowania u dzieci poniżej 5 roku życia. Ponieważ drogi oddechowe u dzieci są z natury małe, świszczący oddech, gdy jest słyszalny, można pomylić z astmą i prostą infekcją górnych dróg oddechowych.

Aby dodać zamieszania, szybko działające leki, takie jak agoniści beta2, łagodzą świszczący oddech u dzieci, niezależnie od tego, czy chorują na astmę, czy nie.

Twój lekarz rodzinny może zdecydować o leczeniu Twojego dziecka długoterminowymi lekami, takimi jak wziewne kortykosteroidy, po rozważeniu ryzyka i korzyści związanych ze stosowaniem leku. Robią to zwłaszcza, jeśli astma trwa dłużej niż 6 lat.

Wziewne kortykosteroidy są preferowanym lekiem z wyboru u małych dzieci, a innymi dostępnymi opcjami są montelukast i kromolyn. Leczenie jest zwykle przepisywane na okres próbny trwający od 4 do 6 tygodni i przerywane, jeśli w tym okresie nie zostaną zaobserwowane żadne korzyści.

Skutki uboczne wziewnych kortykosteroidów u bardzo małych dzieci obejmują powolny wzrost we wszystkich grupach wiekowych. Jednak źle kontrolowana astma zmniejsza również tempo wzrostu dziecka. Dlatego Twój lekarz rodzinny omówi z Tobą ryzyko i korzyści związane z rozpoczęciem stosowania wziewnych kortykosteroidów przed rozpoczęciem leczenia.

Starsi pacjenci

Polipragmazja u pacjentów w podeszłym wieku utrudnia leczenie w tej grupie chorych. Powszechnie stosowane leki, takie jak beta-blokery (na nadciśnienie), aspiryna i inne NLPZ (leki przeciwbólowe) są przeciwwskazane w leczeniu astmy.

Wszystkim pacjentom w podeszłym wieku zaleca się informowanie lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach.

Skutki uboczne leczenia astmy, takie jak długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach, obejmują rozwój osteoporozy i cukrzycy. Przed rozpoczęciem stosowania tych leków należy omówić strategie postępowania z lekarzem pierwszego kontaktu.

Kobieta w ciąży

Ciąża jest powikłana astmą, ponieważ płód wymaga odpowiedniego zaopatrzenia w tlen, wykraczającego poza zapotrzebowanie matki. Astma zwiększa również ryzyko innych powikłań, takich jak ciąża, stan przedrzucawkowy, przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa.

Bardziej korzystne jest przyjmowanie leków na astmę w czasie ciąży, niż ryzyko ataku astmy. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, przedyskutuj swój plan działania na astmę ze swoim lekarzem. Niezależnie od tego, jaka jest kontrola astmy, istotne jest ciągłe monitorowanie i kontrola astmy przez cały okres ciąży.

Sportowcy i dorastające dzieci

Aktywność fizyczna może wywołać astmę.

Istnieje wiele leków, które mogą pomóc w zapobieganiu astmie podczas ćwiczeń. Należą do nich:

• Krótko działający agoniści beta2 – są one często wdychane przed wysiłkiem fizycznym i działają przez maksymalnie 2-3 godziny.

• Długo działający agoniści beta2 – są one wziewne i działają do 12 godzin. Jednakże może rozwinąć się tolerancja na te leki, a długotrwałe stosowanie skraca czas działania leku.

• Leukotrieny – często przyjmuje się je doustnie na kilka godzin przed aktywnością fizyczną i mogą złagodzić objawy astmy.

Ważne jest, aby trenować powoli i nie przeciążać się niepotrzebnie. Prosta rozgrzewka przed treningiem, odpowiedni ubiór i rozgrzewka po wysiłku pomagają kontrolować astmę.

Przy odpowiedniej kontroli astmatycy mogą uprawiać dowolną aktywność fizyczną lub sport, jaki zapragną.

Pacjenci chirurgiczni

Astma jest istotnym czynnikiem ryzyka znieczulenia ogólnego. Na przykład intubacja dotchawicza może wywołać atak astmy.

Aby uniknąć problemów, pacjentom zaleca się poinformowanie chirurga i zespołu anestezjologicznego przed zabiegiem.

W kolejnej i ostatniej części tej serii omawiamy możliwości leczenia i sposoby kontrolowania astmy.

Zainspirowany Tzunem Hon Lau