Astm Partea 3: Populații speciale de pacienți

Astm Partea 3: Populații speciale de pacienți

Copii sub 5 ani

Astmul este greu de diagnosticat la copiii sub 5 ani. Deoarece căile respiratorii ale copiilor sunt în mod natural mici, respirația șuierătoare, atunci când este auzită, poate fi confundată între astm și infecții simple ale tractului respirator superior.

Pentru a adăuga confuzie, medicamentele cu acțiune rapidă, cum ar fi agoniştii beta2, ameliorează respirația șuierătoare la copii, indiferent dacă au sau nu astm.

Medicul dumneavoastră de familie poate decide să vă trateze copilul cu medicamente pe termen lung, cum ar fi corticosteroizi inhalatori, după ce a evaluat riscurile față de beneficiile medicamentului. Ei fac acest lucru mai ales dacă astmul durează peste vârsta de 6 ani.

Corticosteroizii inhalatori sunt medicamentul preferat de elecție pentru copiii mici, montelukast și cromolyn fiind celelalte opțiuni disponibile. Tratamentul este de obicei prescris pentru o perioadă de probă între 4 și 6 săptămâni și întrerupt dacă nu sunt observate beneficii în această perioadă.

Efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori la copiii foarte mici includ creșterea lentă la toate grupele de vârstă. Cu toate acestea, astmul slab controlat reduce și rata de creștere a copilului. Prin urmare, medicul dumneavoastră de familie va discuta cu dumneavoastră despre riscurile și beneficiile începerii tratamentului cu corticosteroizi inhalatori înainte de a începe tratamentul.

Pacienți vârstnici

Polifarmacia la pacienții vârstnici îngreunează tratamentul în acest grup. Medicamentele utilizate în mod obișnuit, cum ar fi beta-blocantele (pentru hipertensiune arterială), aspirina și alte AINS (pentru analgezie) sunt contraindicate în tratamentul astmului.

Toți pacienții vârstnici sunt sfătuiți să informeze medicul despre toate medicamentele consumate în prezent.

Efectele secundare ale tratamentului astmului, cum ar fi utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari includ dezvoltarea osteoporozei și diabetului. Discutați strategiile de management cu medicul dumneavoastră primar înainte de a începe aceste medicamente.

Femeie însărcinată

Sarcina este complicată de astm, deoarece fătul are nevoie de o aprovizionare adecvată cu oxigen dincolo de cea cerută de mamă. Astmul crește și riscul altor complicații precum sarcina, preeclampsia, nașterea prematură și greutatea mică la naștere.

Este mai benefic să luați medicamente pentru astm în timpul sarcinii decât să riscați un atac de astm. Discutați planul dvs. de acțiune pentru astm bronșic cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Oricare ar fi controlul dumneavoastră astmului bronșic, monitorizarea și controlul continuu al astmului dumneavoastră pe tot parcursul sarcinii sunt esențiale.

Sportivi și copii în creștere

Activitățile fizice pot declanșa astmul.

Există o serie de medicamente care pot ajuta la prevenirea astmului bronșic în timpul exercițiilor fizice. Acestea includ:

• Agonişti beta2 cu acţiune scurtă – Aceştia sunt adesea inhalaţi înainte de activitatea fizică şi au o durată de acţiune de până la 2-3 ore.

• Agonişti beta2 cu acţiune prelungită – Aceştia sunt inhalaţi şi durează până la 12 ore. Cu toate acestea, se poate dezvolta toleranță la aceste medicamente, iar utilizarea prelungită va scurta durata de acțiune a medicamentului.

• Leucotriene - Acestea sunt adesea luate pe cale orală cu câteva ore înainte de activitatea fizică și pot ameliora simptomele astmului.

Este important să te antrenezi încet și să nu te antrenezi în exces inutil. O simplă încălzire înainte de exercițiu, îmbrăcămintea adecvată și încălzirea după exercițiu ajută la controlul astmului.

Când sunt controlați corespunzător, astmaticii pot participa la orice activitate fizică sau sport pe care și-l doresc.

Pacienți chirurgicali

Astmul este un factor de risc semnificativ pentru anestezia generală. De exemplu, intubația traheală poate declanșa un atac de astm.

Pacienții sunt sfătuiți să informeze chirurgul și echipa de anestezie înainte de operație pentru a evita problemele.

În următoarea și ultima parte a acestei serii, discutăm despre opțiunile de tratament și despre modul în care astmul poate fi controlat.

Inspirat de Tzun Hon Lau