Astma, časť 3: Špeciálne skupiny pacientov

Astma, časť 3: Špeciálne skupiny pacientov

Deti do 5 rokov

Astma sa ťažko diagnostikuje u detí mladších ako 5 rokov. Keďže dýchacie cesty detí sú prirodzene malé, sipot, keď je počuteľný, môže byť zamenený za astmu a jednoduché infekcie horných dýchacích ciest.

Ak chcete pridať k zmätku, rýchlo pôsobiace lieky, ako sú beta2 agonisty, zmierňujú sipot u detí, či už majú astmu alebo nie.

Váš praktický lekár sa môže rozhodnúť, že bude vaše dieťa liečiť dlhodobou liečbou, ako sú inhalačné kortikosteroidy po zvážení rizík oproti prínosu lieku. Robia to najmä vtedy, ak astma trvá dlhšie ako 6 rokov.

Inhalačné kortikosteroidy sú preferovaným liekom pre malé deti, pričom ďalšími dostupnými možnosťami sú montelukast a kromolyn. Liečba sa zvyčajne predpisuje na skúšobné obdobie 4 až 6 týždňov a preruší sa, ak sa počas tohto obdobia nezaznamenajú žiadne prínosy.

Vedľajšie účinky inhalačných kortikosteroidov u veľmi malých detí zahŕňajú pomalý rast vo všetkých vekových skupinách. Nedostatočne kontrolovaná astma však tiež znižuje rýchlosť rastu dieťaťa. Váš praktický lekár s vami preto pred začatím liečby prediskutuje riziká a prínosy začiatku liečby inhalačnými kortikosteroidmi.

Starší pacienti

Polyfarmácia u starších pacientov sťažuje liečbu v tejto skupine. Bežne používané lieky ako beta-blokátory (na vysoký krvný tlak), aspirín a iné NSAID (na analgéziu) sú pri liečbe astmy kontraindikované.

Všetkým starším pacientom sa odporúča, aby informovali lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívajú.

Vedľajšie účinky liečby astmy, ako je dlhodobé užívanie kortikosteroidov vo vysokých dávkach, zahŕňajú rozvoj osteoporózy a cukrovky. Pred začatím týchto liekov diskutujte o stratégiách riadenia so svojím lekárom primárnej starostlivosti.

Tehotná žena

Tehotenstvo je komplikované astmou, pretože plod vyžaduje dostatočný prísun kyslíka nad rámec toho, čo vyžaduje matka. Astma tiež zvyšuje riziko ďalších komplikácií, ako je tehotenstvo, preeklampsia, predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť.

Počas tehotenstva je výhodnejšie užívať lieky na astmu, ako riskovať astmatický záchvat. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, prediskutujte svoj akčný plán pre astmu so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Nech už je vaša kontrola astmy akákoľvek, nepretržité sledovanie a kontrola astmy počas tehotenstva je nevyhnutné.

Športovci a rastúce deti

Fyzické aktivity môžu vyvolať astmu.

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť predchádzať astme počas cvičenia. Patria sem:

• Krátkodobo pôsobiace beta2 agonisty – často sa inhalujú pred fyzickou aktivitou a majú trvanie účinku do 2-3 hodín.

• Dlhodobo pôsobiace beta2 agonisty – sú inhalované a trvajú až 12 hodín. Môže sa však vyvinúť tolerancia na tieto lieky a dlhodobé užívanie skráti trvanie účinku lieku.

• Leukotriény – tieto sa často užívajú perorálne niekoľko hodín pred fyzickou aktivitou a môžu zmierniť príznaky astmy.

Dôležité je trénovať pomaly a zbytočne sa nepretrénovať. Jednoduché zahriatie pred cvičením, vhodné oblečenie a zahriatie po cvičení pomáhajú kontrolovať astmu.

Pri správnej kontrole sa astmatici môžu zúčastniť akejkoľvek fyzickej aktivity alebo športu, po ktorom túžia.

Chirurgickí pacienti

Astma je významným rizikovým faktorom celkovej anestézie. Napríklad tracheálna intubácia môže vyvolať astmatický záchvat.

Pacientom sa odporúča, aby pred operáciou informovali chirurga a anestéziologický tím, aby sa vyhli problémom.

V ďalšej a poslednej časti tejto série diskutujeme o možnostiach liečby a o tom, ako možno astmu kontrolovať.

Inšpirované Tzun Hon Lau