Astma, 3. del: Posebne skupine bolnikov

Astma, 3. del: Posebne skupine bolnikov

Otroci, mlajši od 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, je astmo težko diagnosticirati. Ker so otrokove dihalne poti po naravi majhne, ​​lahko piskajoče dihanje, ko ga slišimo, zamenjamo za astmo in preproste okužbe zgornjih dihalnih poti.

Da bi bila zmeda še večja, hitro delujoča zdravila, kot so agonisti beta2, lajšajo sopenje pri otrocih, ne glede na to, ali imajo astmo ali ne.

Vaš osebni zdravnik se lahko odloči, da bo vašega otroka dolgotrajno zdravil z zdravili, kot so inhalacijski kortikosteroidi, potem ko je pretehtal tveganje in korist zdravila. To storijo zlasti, če astma traja dlje kot 6.

Inhalacijski kortikosteroidi so prednostno izbrano zdravilo za majhne otroke, drugi razpoložljivi možnosti pa sta montelukast in kromolin. Zdravljenje se običajno predpiše za poskusno obdobje med 4 in 6 tedni in se prekine, če v tem obdobju ni opaziti nobenih koristi.

Stranski učinki inhalacijskih kortikosteroidov pri zelo majhnih otrocih vključujejo počasno rast v vseh starostnih skupinah. Vendar pa slabo nadzorovana astma tudi zmanjša hitrost otrokove rasti. Zato se bo vaš osebni zdravnik pred začetkom zdravljenja z vami pogovoril o tveganjih in koristih začetka inhalacijskih kortikosteroidov.

Starejši bolniki

Polifarmacija pri starejših bolnikih otežuje zdravljenje te skupine. Običajno uporabljena zdravila, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (za visok krvni tlak), aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (za analgezijo), so kontraindicirana pri zdravljenju astme.

Vsem starejšim bolnikom svetujemo, da zdravnika obvestijo o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljejo.

Stranski učinki zdravljenja astme, kot je dolgotrajna uporaba velikih odmerkov kortikosteroidov, vključujejo razvoj osteoporoze in sladkorne bolezni. Pred začetkom jemanja teh zdravil se pogovorite o strategijah upravljanja s svojim zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe.

Nosečnica

Nosečnost je zapletena zaradi astme, ker plod potrebuje zadostno oskrbo s kisikom, ki presega potrebo po materi. Astma poveča tudi tveganje za druge zaplete, kot so nosečnost, preeklampsija, prezgodnji porod in nizka porodna teža.

Med nosečnostjo je bolj koristno jemati zdravila za astmo kot tvegati napad astme. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se o svojem akcijskem načrtu za astmo pogovorite s svojim zdravnikom. Ne glede na to, kakšen je vaš nadzor nad astmo, sta nenehno spremljanje in nadzor nad vašo astmo med nosečnostjo bistvenega pomena.

Športniki in odraščajoči otroci

Fizične aktivnosti lahko sprožijo astmo.

Obstajajo številna zdravila, ki lahko pomagajo preprečiti astmo med vadbo. Ti vključujejo:

• Kratkodelujoči agonisti beta2 – pogosto jih vdihavamo pred telesno aktivnostjo in imajo trajanje delovanja do 2-3 ure.

• Dolgo delujoči agonisti beta2 – vdihavajo se in delujejo do 12 ur. Vendar pa se lahko razvije toleranca na ta zdravila in dolgotrajna uporaba bo skrajšala trajanje delovanja zdravila.

• Levkotrieni – pogosto jih jemljemo peroralno nekaj ur pred telesno aktivnostjo in lahko ublažijo simptome astme.

Pomembno je, da trenirate počasi in ne pretiravate po nepotrebnem. Preprosto ogrevanje pred vadbo, ustrezna oblačila in ogrevanje po vadbi pomagajo nadzorovati astmo.

Ob ustreznem nadzoru se lahko astmatiki ukvarjajo s katero koli telesno dejavnostjo ali športom, ki si ga želijo.

Kirurški bolniki

Astma je pomemben dejavnik tveganja za splošno anestezijo. Na primer, intubacija sapnika lahko sproži napad astme.

Pacientom svetujemo, da pred operacijo obvestijo kirurga in anesteziološko ekipo, da se izognejo težavam.

V naslednjem in zadnjem delu te serije razpravljamo o možnostih zdravljenja in o tem, kako je mogoče nadzorovati astmo.

Po navdihu Tzun Hon Lau