فهم الربو والغوص

فهم الربو والغوص

ما هو الربو؟

الربو هو مرض طويل الأمد يمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب. لسوء الحظ، لا يمكن علاجه. ويؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 5 أطفال و1 من كل 10 بالغين. إنه سبب ضياع العديد من أيام الدراسة والعديد من أيام العمل الضائعة.

يعاني الأشخاص المصابون بالربو من نوبات ضيق في التنفس يمكن أن تسببها أو تتفاقم بسبب عوامل محفزة معينة. ضيق التنفس يرجع إلى ضيق الشعب الهوائية الصغيرة في الرئتين نتيجة الالتهاب والتشنجات العضلية.

كيف تعمل الرئتان؟

كل نفس يسحب الهواء إلى القصبة الهوائية، أو القصبة الهوائية. تنقسم القصبة الهوائية إلى أنبوبين آخرين يسمى القصبات الهوائية، والتي تنقسم بعد ذلك إلى ممرات هوائية أصغر وأصغر تسمى القصيبات، وتؤدي في النهاية إلى أكياس هوائية صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية. هنا في الحويصلات الهوائية، يدخل الأكسجين من الهواء إلى مجرى الدم. وفي الوقت نفسه، ينتقل ثاني أكسيد الكربون المنتج في أنسجة الجسم من الدم إلى الأكياس الهوائية ثم خارج الجسم.

ماذا يحدث أثناء نوبة الربو؟

يحدث الربو بسبب ضيق والتهاب الشعب الهوائية الصغيرة. في الربو، هناك نوع خاص من الالتهاب يؤدي إلى تضييق المسالك الهوائية الصغيرة، مما يجعلها "مضطربة" وحساسة للغاية للتغيرات البيئية. تصبح الممرات الهوائية أيضًا مسدودة بالمخاط اللزج، ويمكن أن يحدث هذا الانسداد بسرعة كبيرة.

أثناء نوبة الربو، يصبح التنفس أكثر صعوبة، حتى أثناء الراحة. قد يكون هناك سعال أو أزيز، وهو صوت موسيقي عند التنفس. يمكن أن يحدث الربو أيضًا في الليل أثناء النوم. يمكن أن تختلف شدة الربو من ضيق خفيف في الصدر مع السعال والأزيز عند بذل مجهود إلى نوبة تهدد الحياة تتمثل في ضيق شديد في التنفس يتطلب عناية طبية عاجلة.

ما هو الغوص؟

تعني كلمة "سكوبا" جهاز التنفس تحت الماء الموجود بذاته. لقد فتح الغوص تحت الماء، الذي طوره جاك كوستو، عالمًا جديدًا تمامًا من الاستكشاف تحت الماء بدون معدات الغوص الثقيلة المتمثلة في أنابيب الهواء الموجودة على السطح. على مدى السنوات العشرين الماضية، زاد استخدام معدات الغوص للأغراض الترفيهية بشكل كبير.

ما هي مخاطر الغوص؟

تنطوي العديد من الأنشطة الرياضية على مخاطر، والغوص ليس استثناءً. إن فرص الوفاة أثناء الغوص أعلى قليلاً من تلك التي تحدث في الملاكمة وأكثر من 40 مرة أعلى من تلك التي تحدث أثناء لعب كرة القدم أو التزلج على الماء.

العديد من المخاطر لها علاقة بالضغط. يتنفس الغواص الهواء إلى رئتيه عند ضغط يساوي عمق الماء الذي يسبح فيه. يزداد الضغط بسرعة تحت الماء، وعلى عمق 30 قدمًا، يكون الضغط ضعف الضغط الموجود على السطح.

عندما يتنفس الغواص إلى رئتيه من خزان سكوبا على ارتفاع 30 قدمًا ثم يصل إلى السطح، يتوسع الهواء الموجود في الصدر مع انخفاض ضغط الهواء. يجب أن يتسرب الهواء المتوسع، عادةً عبر الفم أو الأنف، ويشكل فقاعات إلى السطح. عندما ينسد أحد المسالك الهوائية (وهو ما يمكن أن يحدث مع الربو)، لا يستطيع الهواء الهروب ويتوسع في الرئة، مما يؤدي في النهاية إلى انفجار الرئة. يمكن أن تكون العواقب مهددة للحياة. يمكن للهواء أن يتسرب من الرئة الممزقة إلى تجويف الصدر (حالة تسمى استرواح الصدر)، مما قد يسبب صعوبة في التنفس، وألم في الصدر، وفي بعض الأحيان الموت، أو يتسرب إلى الأوعية الدموية ويحمل الفقاعات إلى القلب والدماغ (حالة تعرف باسم الانصمام الهوائي). غالبا ما يكون قاتلا. ويسمى هذان الحدثان بالصدمة الضغطية.

لماذا يعتبر الغوص خطيرًا جدًا على مرضى الربو؟

يشكل الغوص خطرًا خاصًا على الأشخاص المصابين بالربو. توجد بعض العوامل النموذجية المسببة للربو أثناء الغوص. إن استخدام أي نظام آخر للتنفس تحت الماء يحمل أيضًا نفس المخاطر.

إن استنشاق الهواء البارد والجاف أمر مزعج للغاية للممرات الهوائية المصابة بالربو. يكون غاز الغوص جافًا، وعندما يتم إطلاقه من خلال صمام صغير، ينتج عنه تأثير تبريد. لذا فإن الغواص يتنفس خليطًا باردًا وجافًا من الهواء، وهو ما قد يشكل خطورة كبيرة على الأشخاص المصابين بالربو. يمكن أن يؤدي المجهود البدني الشديد، مثل السباحة ضد التيار مع وجود خزان ثقيل على ظهرك، إلى ضيق التنفس وحتى الربو. يمكن أن يسبب استنشاق الملح أو المياه العذبة عن طريق الخطأ السعال، ويمكن أن يسبب رذاذ خفيف من مياه البحر انقباض مجرى الهواء عن طريق تهيج الشعب الهوائية مباشرة.

التوتر العام والقلق الناتج عن الغوص يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويمهد الطريق لنوبة ربو خطيرة للغاية. تخيل المشهد لشخص مصاب بالربو يصاب بنوبة ربو تحت الماء. وبطبيعة الحال، فإن استخدام عازل الإغاثة أمر غير وارد. عندما يحاول الغواص العودة إلى السطح، قد يتم انسداد بعض مناطق الرئتين بسبب انسداد الشعب الهوائية المصابة بالربو، مما يترك الهواء المتوسع في هذه المناطق بلا مكان للهروب. وبالتالي فإن الشخص المصاب بالربو يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالرضح الضغطي.

هل هذا يعني أن الشخص المصاب بالربو لا يمكنه الغوص مطلقًا؟

يتعرض الأشخاص المصابون بالربو لخطر الإصابة بالربو في أي وقت، ولكن أكثر من ذلك عندما يكون من المحتمل وجود عوامل محفزة، كما هو الحال في الغوص. لا يدرك العديد من الأشخاص المصابين بالربو المخاطر الكبيرة التي يشكلها الغوص عليهم. على الرغم من أن غالبية الأشخاص المصابين بالربو سيعانون من الربو على الأقل في بعض الوقت خلال حياتهم، إلا أنه يبدو أن البعض يتغلبون عليه بالفعل؛ وبالنسبة لهم، قد لا يكون الغوص أكثر خطورة من عامة السكان. يتفق معظم الخبراء الطبيين في مجال الغوص على أنه إذا لم يكن لدى الشخص أي أعراض أو علامات للربو لمدة خمس سنوات على الأقل ولم يحتاج على الإطلاق إلى تناول أي دواء مضاد للربو خلال تلك الفترة وخضع لفحص طبي عادي بما في ذلك اختبارات التنفس، فيجب السماح له بالغوص بعد إبلاغه بالمخاطر.

هل يمكن للبالغين المصابين بالربو في مرحلة الطفولة التأكد من عدم عودة الربو أثناء الغوص؟

على الرغم من أنه لا يمكن أبدًا أن يكون الشخص متأكدًا بنسبة 100% من أن الربو لن يتكرر، إلا أنه من الممكن الخضوع لاختبار التحدي باستخدام محلول ملحي مفرط التوتر. يتضمن هذا الاختبار، الذي يمكن إجراؤه في معظم مختبرات وظائف الرئة المتخصصة، استنشاق رذاذ من الماء المالح من البخاخات بالموجات فوق الصوتية، مع إجراء اختبارات التنفس لتحديد ما إذا كان هناك تضيق في القصبات الهوائية. إذا كان الأمر كذلك، فإن الشخص لا يزال عرضة للإصابة بنوبة ربو حادة أثناء وجوده تحت الماء ويجب ألا يغوص. يوفر الاختبار السلبي طمأنينة إضافية بأنه من غير المرجح أن يصاب الشخص بالربو أثناء الغوص.

هل الغوص تحت الماء خطير أيضًا على الأشخاص المصابين بالربو؟

يعتبر الغوص تحت الماء أقل خطورة بكثير من الغوص تحت الماء للأشخاص المصابين بالربو. السبب الرئيسي لهذا الاختلاف هو أن السباحين لا يتنفسون الهواء في العمق وبالتالي فإن خطر انفجار الرئة أثناء الصعود أقل بكثير. ومع ذلك، فإن الفطرة السليمة تملي أن يكون الربو مستقرًا وتحت السيطرة قبل الغطس، حيث أن شفط الماء العرضي والجهد البدني المرتبط بالسباحة ضد التيار يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبة الربو. بعض من أفضل مقاطع الفيديو والأفلام تحت الماء تم إنتاجها بواسطة غواصين باستخدام أدوات الغطس والنظارات الواقية والكاميرات المحمولة.

مستوحاة من أيلين نورجيل، دكتوراه في الطب