Pochopení astmatu a potápění

Pochopení astmatu a potápění

Co je astma?

Astma je dlouhodobé onemocnění, které lze dostat pod kontrolu správnou léčbou. Bohužel se to nedá vyléčit. Postihuje až 1 z 5 dětí a 1 z 10 dospělých. Je příčinou mnoha ztracených školních dnů a mnoha ztracených dnů v práci.

Lidé s astmatem mají epizody dušnosti, které mohou být způsobeny nebo zhoršeny určitými spouštěcími faktory. Dušnost je způsobena zúžením malých dýchacích cest v plicích v důsledku zánětu a svalových křečí.

Jak fungují plíce?

Každý nádech nasává vzduch do průdušnice neboli průdušnice. Průdušnice se dělí na dvě další trubice zvané průdušky, které se pak dělí na stále menší dýchací cesty zvané bronchioly a nakonec vedou k malým vzduchovým vakům nazývaným alveoly. Zde v alveolech se kyslík ze vzduchu dostává do krevního oběhu. Současně se oxid uhličitý produkovaný v tělesných tkáních přesouvá z krve do vzduchových vaků a poté ven z těla.

Co se děje během astmatického záchvatu?

Astma vzniká v důsledku zúžení a zánětu malých dýchacích cest. U astmatu existuje zvláštní typ zánětu, který zužuje malé dýchací cesty, takže jsou „cukavé“ a velmi citlivé na změny prostředí. Dýchací cesty se také ucpou lepkavým hlenem a k tomuto ucpání může dojít velmi rychle.

Při astmatickém záchvatu se dýchání ztíží, a to i v klidu. Může se objevit kašel nebo sípání, což je hudební zvuk při dýchání. Astma se může objevit i v noci, když spíte. Astma může mít různou závažnost od mírného tlaku na hrudi s kašlem a sípáním při námaze až po život ohrožující záchvat těžké dušnosti vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

co je to potápění?

Scuba znamená samostatný podvodní dýchací přístroj. Potápění, které vyvinul Jacques Costeau, otevřelo zcela nový svět podvodního průzkumu bez těžkého potápěčského vybavení vzduchových trubic na hladině. Za posledních 20 let se používání potápěčského vybavení pro rekreační účely nesmírně zvýšilo.

Jaká jsou nebezpečí potápění?

Mnoho sportovních aktivit zahrnuje rizika a potápění není výjimkou. Pravděpodobnost úmrtí při potápění je o něco vyšší než u boxu a více než 40krát vyšší než u hraní fotbalu nebo vodního lyžování.

Mnoho nebezpečí souvisí s tlakem. Potápěč dýchá vzduch do plic pod tlakem, který se rovná hloubce vody, ve které plave. Tlak se pod vodou rychle zvyšuje a v hloubce 30 stop je tlak dvakrát vyšší než na povrchu.

Když se potápěč nadechne do plic z potápěčské nádrže ve výšce 30 stop a poté se dostane na hladinu, vzduch v hrudníku se zvětší, jak tlak vzduchu klesá. Expandující vzduch musí unikat, obvykle ústy nebo nosem, a bublinky na povrch. Když se jedna z dýchacích cest ucpe (což se může stát u astmatu), vzduch nemůže uniknout a expanduje v plicích, což nakonec způsobí prasknutí plic. Následky mohou být život ohrožující. Vzduch může uniknout z prasklé plíce do hrudní dutiny (stav zvaný pneumotorax), což může způsobit potíže s dýcháním, bolest na hrudi a někdy i smrt, nebo uniknout do krevních cév a zanést bubliny do srdce a mozku (stav známý jako vzduchová embolie). je často fatální. Tyto dvě události se nazývají barotrauma.

Proč je potápění pro astmatiky tak nebezpečné?

Potápění představuje zvláštní riziko pro lidi s astmatem. Některé z typických spouštěcích faktorů astmatu jsou přítomny během potápění. Použití jakéhokoli jiného podvodního dýchacího systému s sebou nese stejná rizika.

Dýchání chladného a suchého vzduchu velmi dráždí dýchací cesty astmatiků. Potápěčský plyn je suchý a po uvolnění malým ventilem vytváří chladivý efekt. Potápěč tedy dýchá studenou a suchou směs vzduchu, která je potenciálně velmi nebezpečná pro lidi s astmatem. Těžká fyzická námaha, jako je plavání proti proudu s těžkou nádrží na zádech, může způsobit dušnost a dokonce i astma. Náhodné vdechnutí slané nebo sladké vody může způsobit kašel a jemná mlha mořské vody může způsobit zúžení dýchacích cest přímým podrážděním dýchacích cest.

Celkový stres a úzkost z potápění mohou situaci zkomplikovat a připravit půdu pro velmi vážný astmatický záchvat. Představte si scénu pro člověka s astmatem, který pod vodou dostane astmatický záchvat. Použití odlehčovacího bufferu samozřejmě nepřipadá v úvahu. Když se potápěč pokusí vrátit na hladinu, některé oblasti plic mohou být zablokovány v důsledku obstrukce dýchacích cest astmatiků, takže expandující vzduch v těchto oblastech nemá kam uniknout. Osoba s astmatem je proto vystavena mnohem většímu riziku barotraumatu.

Znamená to, že se člověk s astmatem nikdy nemůže potápět?

Lidé s astmatem jsou ohroženi rozvojem astmatu kdykoli, ale ještě více, když jsou pravděpodobně přítomny spouštěcí faktory, jako je potápění. Mnoho lidí s astmatem si neuvědomuje vysoká rizika, která pro ně potápění představuje. Ačkoli většina lidí s astmatem zažije astma alespoň po určitou dobu během svého života, zdá se, že někteří z něj ve skutečnosti přerostou; a pro ně nemusí být potápění o nic riskantnější než pro běžnou populaci. Většina odborníků na potápěčskou medicínu souhlasí s tím, že pokud osoba neměla žádné příznaky nebo známky astmatu po dobu alespoň pěti let a po tuto dobu nepotřebovala absolutně žádné léky proti astmatu a absolvovala normální lékařské vyšetření včetně dechových testů, mělo by mu být umožněno potápět se poté, co byl informován o rizicích.

Mohou si být dospělí s dětským astmatem jisti, že se astma při potápění nevrátí?

I když si člověk nikdy nemůže být 100% jistý, že se astma nebude opakovat, je možné podstoupit provokační test s hypertonickým fyziologickým roztokem. Tento test, který lze provést ve většině specializovaných plicních funkčních laboratoří, zahrnuje vdechování mlhy slané vody z ultrazvukového nebulizéru s dechovými testy, aby se zjistilo, zda dochází k zúžení průdušek. Pokud tomu tak je, osoba je stále zranitelná vůči akutnímu astmatickému záchvatu pod vodou a neměla by se potápět. Negativní test poskytuje další ujištění, že je nepravděpodobné, že by se u osoby při potápění rozvinulo astma.

Je potápění se šnorchlem nebezpečné i pro lidi s astmatem?

Potápění se šnorchlem je pro lidi s astmatem mnohem méně rizikové než potápění. Hlavním důvodem rozdílu je, že šnorchlaři nedýchají vzduch v hloubce, a proto je riziko prasknutí plic při výstupu mnohem nižší. Zdravý rozum však velí, že astma by mělo být před šnorchlováním stabilní a pod kontrolou, protože náhodné nasávání vody a fyzická námaha spojená s plaváním proti proudu může vést i k astmatickému záchvatu. Některé z nejlepších podvodních videí a filmů natočili potápěči se šnorchlem, brýlemi a ručními kamerami.

Inspirováno Aileen Norgell, MD