Κατανόηση του άσθματος και της κατάδυσης

Κατανόηση του άσθματος και της κατάδυσης

Τι είναι το άσθμα;

Το άσθμα είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που μπορεί να ελεγχθεί με την κατάλληλη θεραπεία. Δυστυχώς, δεν μπορεί να θεραπευτεί. Επηρεάζει έως και 1 στα 5 παιδιά και 1 στους 10 ενήλικες. Είναι η αιτία πολλών χαμένων σχολικών ημερών και πολλών χαμένων ημερών εργασίας.

Τα άτομα με άσθμα έχουν επεισόδια δύσπνοιας που μπορεί να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από ορισμένους παράγοντες ενεργοποίησης. Η δύσπνοια οφείλεται σε στένωση των μικρών αεραγωγών στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φλεγμονής και μυϊκών σπασμών.

Πώς λειτουργούν οι πνεύμονες;

Κάθε αναπνοή τραβάει αέρα στην τραχεία ή στην τραχεία. Η τραχεία χωρίζεται σε δύο ακόμη σωλήνες που ονομάζονται βρόγχοι, οι οποίοι στη συνέχεια διαιρούνται σε μικρότερους και μικρότερους αεραγωγούς που ονομάζονται βρογχιόλια και τελικά οδηγούν σε μικρούς αερόσακους που ονομάζονται κυψελίδες. Εδώ στις κυψελίδες, το οξυγόνο από τον αέρα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, το διοξείδιο του άνθρακα που παράγεται στους ιστούς του σώματος μετακινείται από το αίμα στους αερόσακους και στη συνέχεια έξω από το σώμα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος;

Το άσθμα εμφανίζεται λόγω στένωσης και φλεγμονής των μικρών αεραγωγών. Στο άσθμα, υπάρχει ένας ειδικός τύπος φλεγμονής που στενεύει τους μικρούς αεραγωγούς, κάνοντάς τους «σπασμωδικούς» και πολύ ευαίσθητους στις περιβαλλοντικές αλλαγές. Οι αεραγωγοί φράσσονται επίσης από κολλώδη βλέννα και αυτή η απόφραξη μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Μπορεί να υπάρχει βήχας ή συριγμός, που είναι ένας μουσικός ήχος κατά την αναπνοή. Το άσθμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα ενώ κοιμάστε. Το άσθμα μπορεί να ποικίλλει σε βαρύτητα από ήπιο σφίξιμο στο στήθος με βήχα και συριγμό κατά την προσπάθεια έως μια απειλητική για τη ζωή επίθεση σοβαρής δύσπνοιας που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τι είναι η κατάδυση;

Scuba σημαίνει αυτόνομη υποβρύχια αναπνευστική συσκευή. Αναπτύχθηκε από τον Jacques Costeau, το scuba diving έχει ανοίξει έναν εντελώς νέο κόσμο υποβρύχιας εξερεύνησης χωρίς τον βαρύ καταδυτικό εξοπλισμό των σωλήνων αέρα στην επιφάνεια. Τα τελευταία 20 χρόνια, η χρήση καταδυτικού εξοπλισμού για ψυχαγωγικούς σκοπούς έχει αυξηθεί τρομερά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της κατάδυσης;

Πολλές αθλητικές δραστηριότητες ενέχουν κινδύνους και οι καταδύσεις δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι πιθανότητες να πεθάνεις κατά την κατάδυση είναι ελαφρώς υψηλότερες από αυτές της πυγμαχίας και πάνω από 40 φορές υψηλότερες από αυτές του ποδοσφαίρου ή του θαλάσσιου σκι.

Πολλοί από τους κινδύνους έχουν να κάνουν με την πίεση. Ένας δύτης εισπνέει αέρα στους πνεύμονές του με πίεση ίση με το βάθος του νερού στο οποίο κολυμπά. Η πίεση αυξάνεται γρήγορα κάτω από το νερό και στα 30 πόδια βάθος η πίεση είναι διπλάσια από ό,τι στην επιφάνεια.

Όταν ο δύτης εισπνέει στους πνεύμονές του από μια δεξαμενή κατάδυσης στα 30 πόδια και στη συνέχεια βγαίνει στην επιφάνεια, ο αέρας στο στήθος διαστέλλεται καθώς πέφτει η πίεση του αέρα. Ο διαστελλόμενος αέρας πρέπει να διαφεύγει, συνήθως μέσω του στόματος ή της μύτης, και να βγάζει φυσαλίδες στην επιφάνεια. Όταν ένας από τους αεραγωγούς μπλοκαριστεί (κάτι που μπορεί να συμβεί με το άσθμα), ο αέρας δεν μπορεί να διαφύγει και επεκτείνεται στον πνεύμονα, προκαλώντας τελικά την έκρηξη του πνεύμονα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Ο αέρας μπορεί να διαφύγει από τον διαρρηγμένο πνεύμονα στην κοιλότητα του θώρακα (μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμοθώρακας), που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και μερικές φορές θάνατο ή να διαφύγει στα αιμοφόρα αγγεία και να μεταφέρει φυσαλίδες στην καρδιά και τον εγκέφαλο (μια κατάσταση γνωστή ως εμβολή αέρα). είναι συχνά θανατηφόρα. Αυτά τα δύο γεγονότα ονομάζονται βαροτραύμα.

Γιατί η κατάδυση είναι τόσο επικίνδυνη για τους ασθματικούς;

Οι καταδύσεις αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για άτομα με άσθμα. Μερικοί από τους τυπικούς παράγοντες πυροδότησης άσθματος υπάρχουν κατά τη διάρκεια της αυτόνομης κατάδυσης. Η χρήση οποιουδήποτε άλλου συστήματος υποβρύχιας αναπνοής εγκυμονεί επίσης τους ίδιους κινδύνους.

Η αναπνοή σε δροσερό, ξηρό αέρα είναι πολύ ερεθιστική για τους ασθματικούς αεραγωγούς. Το αέριο κατάδυσης είναι στεγνό και, όταν απελευθερώνεται μέσω μιας μικρής βαλβίδας, παράγει ένα αποτέλεσμα ψύξης. Έτσι, ένας δύτης αναπνέει ένα κρύο και ξηρό μείγμα αέρα, το οποίο είναι δυνητικά πολύ επικίνδυνο για άτομα με άσθμα. Η βαριά σωματική καταπόνηση, όπως η κολύμβηση ενάντια σε ρεύμα με ένα βαρύ ρεζερβουάρ στην πλάτη σας, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, ακόμη και άσθμα. Η τυχαία εισπνοή αλατιού ή γλυκού νερού μπορεί να προκαλέσει βήχα και μια λεπτή ομίχλη θαλασσινού νερού μπορεί να προκαλέσει συστολή των αεραγωγών ερεθίζοντας άμεσα τους αεραγωγούς.

Το γενικό στρες και το άγχος της κατάδυσης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να δημιουργήσει το έδαφος για μια πολύ σοβαρή κρίση άσθματος. Φανταστείτε τη σκηνή για ένα άτομο με άσθμα που αναπτύσσει κρίση άσθματος κάτω από το νερό. Φυσικά, η χρήση ενός ανακουφιστικού buffer αποκλείεται. Όταν ο δύτης επιχειρεί να επιστρέψει στην επιφάνεια, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων μπορεί να μπλοκαριστούν λόγω της απόφραξης των ασθματικών αεραγωγών, αφήνοντας τον αέρα που διαστέλλεται σε αυτές τις περιοχές χωρίς που να διαφύγει. Επομένως, το άτομο με άσθμα διατρέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο βαροτραύματος.

Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με άσθμα δεν μπορεί ποτέ να κάνει καταδύσεις;

Τα άτομα με άσθμα κινδυνεύουν να αναπτύξουν άσθμα ανά πάσα στιγμή, αλλά ακόμη περισσότερο όταν είναι πιθανό να υπάρχουν παράγοντες ενεργοποίησης, όπως κατά την κατάδυση. Πολλοί άνθρωποι με άσθμα δεν γνωρίζουν τους υψηλούς κινδύνους που ενέχει η κατάδυση για αυτούς. Αν και η πλειονότητα των ατόμων με άσθμα θα εμφανίσει άσθμα τουλάχιστον μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ορισμένοι φαίνεται να το ξεπερνούν. Και γι' αυτούς, η κατάδυση μπορεί να μην είναι πιο επικίνδυνη από ό,τι για τον γενικό πληθυσμό. Οι περισσότεροι ειδικοί στις καταδύσεις συμφωνούν ότι εάν ένα άτομο δεν είχε συμπτώματα ή σημεία άσθματος για τουλάχιστον πέντε χρόνια και δεν χρειάστηκε απολύτως κανένα αντιασθματικό φάρμακο για αυτήν την περίοδο και έχει κανονική ιατρική εξέταση συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών τεστ, θα πρέπει να του επιτρέπεται να βουτήξει αφού ενημερωθεί για τους κινδύνους.

Μπορούν οι ενήλικες με παιδικό άσθμα να είναι σίγουροι ότι το άσθμα δεν θα επανέλθει κατά την κατάδυση;

Αν και κανείς δεν μπορεί ποτέ να είναι 100% σίγουρος ότι το άσθμα δεν θα επανεμφανιστεί, είναι δυνατό να υποβληθεί σε δοκιμασία πρόκλησης με υπερτονικό φυσιολογικό ορό. Αυτή η δοκιμή, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στα περισσότερα εξειδικευμένα εργαστήρια πνευμονικής λειτουργίας, περιλαμβάνει την εισπνοή ενός νέφους αλμυρού νερού από έναν νεφελοποιητή υπερήχων, με τεστ αναπνοής για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει στένωση των βρόγχων. Εάν συμβαίνει αυτό, το άτομο εξακολουθεί να είναι ευάλωτο σε μια οξεία κρίση άσθματος ενώ βρίσκεται κάτω από το νερό και δεν πρέπει να βουτήξει. Ένα αρνητικό τεστ παρέχει πρόσθετη διαβεβαίωση ότι το άτομο είναι απίθανο να αναπτύξει άσθμα κατά την κατάδυση.

Είναι επίσης επικίνδυνη η κατάδυση με αναπνευστήρα για άτομα με άσθμα;

Η κατάδυση με αναπνευστήρα είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την αυτόνομη κατάδυση για άτομα με άσθμα. Ο κύριος λόγος της διαφοράς είναι ότι οι ψαροντούφες δεν αναπνέουν αέρα σε βάθος και επομένως ο κίνδυνος να σκάσουν οι πνεύμονες κατά την ανάβαση είναι πολύ μικρότερος. Ωστόσο, η κοινή λογική υπαγορεύει ότι το άσθμα πρέπει να είναι σταθερό και υπό έλεγχο πριν από την κολύμβηση με αναπνευστήρα, καθώς η τυχαία αναρρόφηση νερού και η σωματική άσκηση που σχετίζονται με το κολύμπι ενάντια σε ένα ρεύμα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε κρίση άσθματος. Μερικά από τα καλύτερα υποβρύχια βίντεο και ταινίες έχουν γυριστεί από δύτες με αναπνευστήρες, γυαλιά και φωτογραφικές μηχανές χειρός.

Εμπνευσμένο από την Aileen Norgell, MD