Zrozumienie astmy i nurkowania

Zrozumienie astmy i nurkowania

Co to jest astma?

Astma jest chorobą przewlekłą, którą można opanować odpowiednim leczeniem. Niestety nie da się tego wyleczyć. Dotyka 1 na 5 dzieci i 1 na 10 dorosłych. Jest to przyczyną wielu straconych dni w szkole i wielu straconych dni w pracy.

U osób chorych na astmę występują epizody duszności, które mogą być spowodowane lub zaostrzone przez pewne czynniki wyzwalające. Duszność jest spowodowana zwężeniem małych dróg oddechowych w płucach w wyniku stanu zapalnego i skurczów mięśni.

Jak działają płuca?

Każdy oddech wciąga powietrze do tchawicy lub tchawicy. Tchawica dzieli się na dwie kolejne rurki zwane oskrzelami, które następnie dzielą się na coraz mniejsze drogi oddechowe zwane oskrzelikami, a na koniec prowadzą do małych pęcherzyków powietrznych zwanych pęcherzykami płucnymi. Tutaj, w pęcherzykach płucnych, tlen z powietrza dostaje się do krwioobiegu. Jednocześnie dwutlenek węgla wytwarzany w tkankach organizmu przedostaje się z krwi do pęcherzyków powietrznych, a następnie na zewnątrz organizmu.

Co dzieje się podczas ataku astmy?

Astma występuje w wyniku zwężenia i zapalenia małych dróg oddechowych. W astmie występuje szczególny rodzaj zapalenia, który zwęża małe drogi oddechowe, czyniąc je „drgającymi” i bardzo wrażliwymi na zmiany środowiskowe. Drogi oddechowe również zostają zablokowane przez lepki śluz, a zablokowanie to może nastąpić bardzo szybko.

Podczas ataku astmy oddychanie staje się trudniejsze, nawet w spoczynku. Może wystąpić kaszel lub świszczący oddech, który jest dźwiękiem muzycznym podczas oddychania. Astma może również wystąpić w nocy, podczas snu. Astma może mieć różny stopień nasilenia, od łagodnego ucisku w klatce piersiowej z kaszlem i świszczącym oddechem podczas wysiłku po zagrażający życiu atak ciężkiej duszności wymagający pilnej pomocy lekarskiej.

Co to jest nurkowanie?

Scuba oznacza niezależny podwodny aparat oddechowy. Opracowane przez Jacques’a Costeau nurkowanie otworzyło zupełnie nowy świat podwodnych eksploracji bez ciężkiego sprzętu do nurkowania w postaci rurek powietrznych na powierzchni. W ciągu ostatnich 20 lat wykorzystanie sprzętu nurkowego do celów rekreacyjnych ogromnie wzrosło.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z nurkowaniem?

Wiele zajęć sportowych wiąże się z ryzykiem, a nurkowanie nie jest tu wyjątkiem. Ryzyko śmierci podczas nurkowania jest nieco wyższe niż w przypadku boksu i ponad 40 razy większe niż podczas gry w piłkę nożną czy jazdy na nartach wodnych.

Wiele zagrożeń ma związek z ciśnieniem. Nurek wdycha do płuc powietrze pod ciśnieniem równym głębokości wody, w której pływa. Ciśnienie wzrasta gwałtownie pod wodą i na głębokości 30 stóp jest dwukrotnie wyższe niż na powierzchni.

Kiedy nurek oddycha do płuc z butli znajdującej się na głębokości 30 stóp, a następnie wypływa na powierzchnię, powietrze w klatce piersiowej rozszerza się wraz ze spadkiem ciśnienia. Rozprężające się powietrze musi uciec, zwykle przez usta lub nos, a pęcherzyki wydostają się na powierzchnię. Kiedy jedna z dróg oddechowych zostanie zablokowana (co może się zdarzyć w przypadku astmy), powietrze nie może uciec i rozszerza się w płucach, ostatecznie powodując ich pęknięcie. Konsekwencje mogą zagrażać życiu. Powietrze może przedostać się z pękniętego płuca do jamy klatki piersiowej (stan zwany odmą opłucnową), co może powodować trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, a czasami śmierć lub przedostać się do naczyń krwionośnych i przenosić pęcherzyki do serca i mózgu (stan znany jako zatorowość powietrzna). często jest śmiertelne. Te dwa zdarzenia nazywane są barotraumą.

Dlaczego nurkowanie jest tak niebezpieczne dla astmatyków?

Nurkowanie stwarza szczególne ryzyko dla osób chorych na astmę. Niektóre z typowych czynników wyzwalających astmę występują podczas nurkowania. Korzystanie z innych podwodnych systemów oddechowych wiąże się z tym samym ryzykiem.

Wdychanie chłodnego, suchego powietrza jest bardzo drażniące dla dróg oddechowych chorych na astmę. Gaz do nurkowania jest suchy i wypuszczony przez mały zawór daje efekt chłodzący. Zatem nurek wdycha zimną i suchą mieszaninę powietrza, która jest potencjalnie bardzo niebezpieczna dla osób chorych na astmę. Ciężki wysiłek fizyczny, taki jak pływanie pod prąd z ciężkim zbiornikiem na plecach, może powodować duszność, a nawet astmę. Przypadkowe wdychanie soli lub świeżej wody może powodować kaszel, a drobna mgiełka wody morskiej może powodować zwężenie dróg oddechowych poprzez ich bezpośrednie podrażnienie.

Ogólny stres i niepokój związany z nurkowaniem mogą pogorszyć sytuację i przygotować grunt pod bardzo poważny atak astmy. Wyobraź sobie scenę osoby chorej na astmę, która dostaje ataku astmy pod wodą. Oczywiście użycie bufora zastępczego nie wchodzi w rachubę. Kiedy nurek próbuje powrócić na powierzchnię, niektóre obszary płuc mogą zostać zablokowane z powodu niedrożności dróg oddechowych astmatyka, przez co rozprężające się powietrze w tych obszarach nie ma dokąd uciec. Dlatego u osoby chorej na astmę ryzyko barotraumy jest znacznie większe.

Czy to oznacza, że ​​osoba chora na astmę nie może nigdy nurkować?

Osoby chore na astmę są narażone na ryzyko zachorowania na astmę w dowolnym momencie, ale jest ono jeszcze większe, gdy prawdopodobne jest wystąpienie czynników wyzwalających, np. podczas nurkowania. Wiele osób chorych na astmę nie jest świadomych wysokiego ryzyka, jakie stwarza dla nich nurkowanie. Chociaż większość osób chorych na astmę doświadczy astmy przynajmniej przez jakiś czas w życiu, niektórym wydaje się, że z niej wyrastają; i dla nich nurkowanie nie może być bardziej ryzykowne niż dla ogółu populacji. Większość ekspertów w dziedzinie medycyny nurkowej zgadza się, że jeśli dana osoba nie miała żadnych objawów ani oznak astmy przez co najmniej pięć lat i nie wymagała przez ten okres żadnych leków przeciwastmatycznych oraz przeszła normalne badania lekarskie, w tym testy oddechowe, powinna zostać dopuszczona do nurkowania po poinformowaniu jej o ryzyku.

Czy dorośli cierpiący na astmę dziecięcą mogą mieć pewność, że astma nie powróci podczas nurkowania?

Chociaż nigdy nie można być w 100% pewnym, że astma nie powróci, możliwe jest poddanie się testowi prowokacyjnemu z użyciem hipertonicznego roztworu soli. Badanie to, które można wykonać w większości specjalistycznych laboratoriów czynności płuc, polega na wdychaniu mgiełki słonej wody z nebulizatora ultradźwiękowego i badaniu oddechowym w celu ustalenia, czy występuje zwężenie oskrzeli. W takim przypadku osoba pod wodą nadal jest narażona na ostry atak astmy i nie powinna nurkować. Negatywny wynik testu stanowi dodatkową pewność, że dana osoba prawdopodobnie nie zachoruje na astmę podczas nurkowania.

Czy nurkowanie z rurką jest niebezpieczne także dla osób chorych na astmę?

Dla osób chorych na astmę nurkowanie z rurką jest znacznie mniej ryzykowne niż nurkowanie z akwalungiem. Główną przyczyną tej różnicy jest to, że osoby nurkujące z rurką nie oddychają powietrzem na głębokości, dlatego ryzyko pęknięcia płuc podczas wynurzania jest znacznie niższe. Jednak zdrowy rozsądek podpowiada, że ​​przed nurkowaniem astma powinna być stabilna i pod kontrolą, ponieważ przypadkowe zassanie wody i wysiłek fizyczny związany z pływaniem pod prąd może również prowadzić do ataku astmy. Niektóre z najlepszych podwodnych filmów i filmów zostały nakręcone przez nurków z fajkami, goglami i aparatami ręcznymi.

Zainspirowany przez Aileen Norgell, MD