Înțelegerea astmului și a scufundărilor

Înțelegerea astmului și a scufundărilor

Ce este astmul?

Astmul este o boală pe termen lung care poate fi controlată cu un tratament adecvat. Din păcate, nu se poate vindeca. Afectează până la 1 din 5 copii și 1 din 10 adulți. Este cauza multor zile de școală pierdute și a multor zile de muncă pierdute.

Persoanele cu astm bronșic au episoade de dificultăți de respirație care pot fi cauzate sau agravate de anumiți factori declanșatori. Dificultățile de respirație se datorează îngustării căilor respiratorii mici din plămâni ca urmare a inflamației și spasmelor musculare.

Cum funcționează plămânii?

Fiecare respirație atrage aer în trahee sau trahee. Traheea se împarte în încă două tuburi numite bronhii, care apoi se împart în căi respiratorii din ce în ce mai mici numite bronhiole, iar în cele din urmă duc la mici saci de aer numiti alveole. Aici, în alveole, oxigenul din aer intră în sânge. În același timp, dioxidul de carbon produs în țesuturile corpului se deplasează din sânge în sacii de aer și apoi în afara corpului.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de astm?

Astmul apare din cauza îngustării și inflamației căilor respiratorii mici. În astm bronșic, există un tip special de inflamație care îngustează căile respiratorii mici, făcându-le „tâmpite” și foarte sensibile la schimbările de mediu. Căile respiratorii devin, de asemenea, blocate de mucus lipicios, iar acest blocaj poate apărea foarte repede.

În timpul unui atac de astm, respirația devine mai dificilă, chiar și în repaus. Poate exista tuse sau respirație șuierătoare, care este un sunet muzical atunci când respiră. Astmul poate apărea și noaptea în timp ce dormiți. Astmul poate varia ca severitate, de la constricție ușoară în piept, cu tuse și respirație șuierătoare la efort, până la un atac care pune viața în pericol de dispnee severă care necesită asistență medicală urgentă.

Ce este scufundarea?

Scuba înseamnă aparat de respirație subacvatic autonom. Dezvoltat de Jacques Costeau, scuba diving a deschis o lume cu totul nouă a explorării subacvatice fără echipamentul greu de scufundare al tuburilor de aer de la suprafață. În ultimii 20 de ani, utilizarea echipamentului de scufundări în scopuri recreative a crescut enorm.

Care sunt pericolele scufundărilor?

Multe activități sportive implică riscuri, iar scufundările nu fac excepție. Șansele de a muri în timpul scufundărilor sunt puțin mai mari decât cele ale boxului și de peste 40 de ori mai mari decât cele ale jocului de fotbal sau schi nautic.

Multe dintre pericole au de-a face cu presiunea. Un scafandru inspiră aer în plămâni la o presiune egală cu adâncimea apei în care înoată. Presiunea crește rapid sub apă și la 30 de picioare adâncime presiunea este de două ori mai mare decât la suprafață.

Când scafandrul respiră în plămâni dintr-un rezervor de scuba la 30 de picioare și apoi iese la suprafață, aerul din piept se extinde pe măsură ce presiunea aerului scade. Aerul în expansiune trebuie să scape, de obicei prin gură sau nas, și bule la suprafață. Când una dintre căile respiratorii devine blocată (ceea ce se poate întâmpla în cazul astmului), aerul nu poate scăpa și se extinde în plămâni, provocând în cele din urmă spargerea plămânului. Consecințele pot pune viața în pericol. Aerul poate scăpa din plămânul rupt în cavitatea toracică (o afecțiune numită pneumotorax), care poate provoca dificultăți de respirație, dureri în piept și, uneori, moartea, sau poate scăpa în vasele de sânge și duce bule către inimă și creier (o afecțiune cunoscută sub numele de embolism aerian). este adesea fatală. Aceste două evenimente sunt numite barotraumă.

De ce scufundările sunt atât de periculoase pentru astmatici?

Scufundările prezintă un risc deosebit pentru persoanele cu astm bronșic. Unii dintre factorii tipici de declanșare a astmului sunt prezenți în timpul scufundărilor. Utilizarea oricărui alt sistem de respirație subacvatic implică și ele aceleași riscuri.

Respirarea aerului rece și uscat este foarte iritant pentru căile respiratorii astmatice. Gazul de scufundare este uscat și, atunci când este eliberat printr-o supapă mică, produce un efect de răcire. Deci un scafandru respiră un amestec rece și uscat de aer, care este potențial foarte periculos pentru persoanele cu astm. Efortul fizic intens, cum ar fi înotul împotriva curentului cu un rezervor greu pe spate, poate provoca dificultăți de respirație și chiar astm. Inhalarea accidentală de sare sau apă dulce poate provoca tuse, iar o ceață fină de apă de mare poate provoca constricția căilor respiratorii prin iritarea directă a căilor respiratorii.

Stresul general și anxietatea scufundărilor pot agrava situația și pot pregăti scena pentru un atac de astm foarte grav. Imaginați-vă scena pentru o persoană cu astm bronșic care dezvoltă un atac de astm sub apă. Bineînțeles, utilizarea unui tampon de relief este exclusă. Când scafandrul încearcă să revină la suprafață, unele zone ale plămânilor pot fi blocate din cauza obstrucției căilor respiratorii astmatice, lăsând aerul în expansiune în aceste zone fără unde să scape. Persoana cu astm bronșic prezintă un risc mult mai mare de barotraumă.

Înseamnă asta că o persoană cu astm bronșic nu se poate scufunda niciodată?

Persoanele cu astm bronșic sunt expuse riscului de a dezvolta astm în orice moment, dar cu atât mai mult atunci când sunt probabil prezenți factori declanșatori, cum ar fi în scufundări. Mulți oameni cu astm bronșic nu sunt conștienți de riscurile mari pe care le prezintă scufundările pentru ei. Deși majoritatea persoanelor cu astm bronșic vor avea astm bronșic cel puțin o parte din timpul vieții, unii par de fapt să-l depășească; iar pentru ei, scufundările ar putea să nu fie mai riscante decât pentru populația generală. Majoritatea experților medicali în scufundări sunt de acord că, dacă o persoană nu a avut simptome sau semne de astm timp de cel puțin cinci ani și nu a necesitat absolut niciun medicament anti-astm pentru acea perioadă și are un examen medical normal, inclusiv teste de respirație, ar trebui să li se permită să se scufunde după ce a fost informat despre riscuri.

Pot adulții cu astm bronșic din copilărie să fie siguri că astmul nu va reveni în timpul scufundării?

Deși nu se poate fi niciodată 100% sigur că astmul nu va recidiva, este posibil să se facă un test de provocare cu ser fiziologic hiperton. Acest test, care poate fi efectuat în majoritatea laboratoarelor de funcție pulmonară specializate, implică inhalarea unei cețe de apă sărată dintr-un nebulizator cu ultrasunete, cu teste de respirație pentru a determina dacă are loc îngustarea bronșică. Dacă acesta este cazul, persoana este încă vulnerabilă la un atac de astm acut în timp ce este sub apă și nu ar trebui să se scufunde. Un test negativ oferă o asigurare suplimentară că este puțin probabil ca persoana să dezvolte astm în timpul scufundării.

Este scufundarea cu snorkel periculoasă și pentru persoanele cu astm bronșic?

Scufundările cu snorkel sunt mult mai puțin riscante decât scufundările pentru persoanele cu astm bronșic. Motivul principal al diferenței este că practicanții de snorkeling nu respiră aer la adâncime și, prin urmare, riscul de spargere a plămânilor în timpul ascensiunii este mult mai mic. Cu toate acestea, bunul simț dictează că astmul ar trebui să fie stabil și sub control înainte de snorkeling, deoarece aspirația accidentală a apei și efortul fizic asociat cu înotul împotriva curentului pot duce, de asemenea, la un atac de astm. Unele dintre cele mai bune videoclipuri și filme subacvatice au fost realizate de scafandri cu snorkele, ochelari de protecție și camere portabile.

Inspirat de Aileen Norgell, MD