Razumevanje astme in potapljanja

Razumevanje astme in potapljanja

Kaj je astma?

Astma je dolgotrajna bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati s pravilnim zdravljenjem. Na žalost je ni mogoče pozdraviti. Prizadene do 1 od 5 otrok in 1 od 10 odraslih. To je vzrok za mnoge izgubljene šolske in delovne dni.

Ljudje z astmo imajo epizode kratkega dihanja, ki jih lahko povzročijo ali poslabšajo nekateri sprožilni dejavniki. Zasoplost je posledica zožitve malih dihalnih poti v pljučih zaradi vnetja in mišičnih krčev.

Kako delujejo pljuča?

Vsak vdih potegne zrak v sapnik ali sapnik. Sapnik se razdeli na dve dodatni cevi, imenovani bronhiji, ki se nato razdelijo na vse manjše in manjše dihalne poti, imenovane bronhiole, in končno vodijo do majhnih zračnih mešičkov, imenovanih alveoli. Tu v pljučnih mešičkih vstopi kisik iz zraka v krvni obtok. Istočasno se ogljikov dioksid, proizveden v telesnih tkivih, premakne iz krvi v zračne mešičke in nato iz telesa.

Kaj se zgodi med napadom astme?

Astma nastane zaradi zožitve in vnetja malih dihalnih poti. Pri astmi gre za posebno vrsto vnetja, ki zoži male dihalne poti, zaradi česar postanejo »trzajoče« in zelo občutljive na spremembe okolja. Dihalne poti se zamašijo tudi zaradi lepljive sluzi, do zapore pa lahko pride zelo hitro.

Med napadom astme postane dihanje težje, tudi v mirovanju. Lahko se pojavi kašelj ali sopenje, ki je glasbeni zvok pri dihanju. Astma se lahko pojavi tudi ponoči, ko spite. Astma se lahko razlikuje po resnosti od blagega tiščanja v prsih s kašljem in piskajočim dihanjem ob naporu do smrtno nevarnega napada hude kratke sape, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Kaj je potapljanje?

Scuba pomeni samostojni podvodni dihalni aparat. Potapljanje, ki ga je razvil Jacques Costeau, je odprlo povsem nov svet podvodnega raziskovanja brez težke potapljaške opreme zračnih cevi na površini. V zadnjih 20 letih se je uporaba potapljaške opreme v rekreativne namene izjemno povečala.

Kakšne so nevarnosti potapljanja?

Številne športne dejavnosti vključujejo tveganja in potapljanje ni izjema. Možnosti smrti med potapljanjem so nekoliko večje kot pri boksanju in več kot 40-krat večje kot pri igranju nogometa ali smučanju na vodi.

Mnoge nevarnosti so povezane s pritiskom. Potapljač vdihava zrak v pljuča pod pritiskom, ki je enak globini vode, v kateri plava. Tlak pod vodo hitro narašča in na globini 30 čevljev je dvakrat višji kot na površini.

Ko potapljač vdihne v pljuča iz rezervoarja za potapljanje na 30 metrih in nato pride na površje, se zrak v prsih razširi, ko zračni tlak pade. Zrak, ki se širi, mora uiti, običajno skozi usta ali nos, in mehurčki priti na površje. Ko se ena od dihalnih poti zamaši (kar se lahko zgodi pri astmi), zrak ne more uiti in se širi v pljučih, kar sčasoma povzroči, da pljuča počijo. Posledice so lahko smrtno nevarne. Zrak lahko uide iz razpokanega pljuča v prsno votlino (stanje, imenovano pnevmotoraks), kar lahko povzroči težave z dihanjem, bolečine v prsnem košu in včasih smrt, ali pa uide v krvne žile in ponese mehurčke v srce in možgane (stanje, znano kot zračna embolija). je pogosto usodna. Ta dva dogodka imenujemo barotravma.

Zakaj je potapljanje tako nevarno za astmatike?

Potapljanje predstavlja posebno tveganje za ljudi z astmo. Nekateri tipični sprožilni dejavniki astme so prisotni med potapljanjem. Enako tveganje predstavlja tudi uporaba katerega koli drugega podvodnega dihalnega sistema.

Vdihavanje hladnega in suhega zraka zelo draži astmatične dihalne poti. Potapljaški plin je suh in, ko ga spustimo skozi majhen ventil, povzroči hladilni učinek. Potapljač torej vdihava hladno in suho mešanico zraka, ki je potencialno zelo nevarna za ljudi z astmo. Težki fizični napori, kot je plavanje proti toku s težko posodo na hrbtu, lahko povzročijo težko dihanje in celo astmo. Nenamerno vdihavanje slane ali sladke vode lahko povzroči kašelj, drobna meglica morske vode pa lahko povzroči zoženje dihalnih poti z neposrednim draženjem dihalnih poti.

Splošni stres in tesnoba zaradi potapljanja lahko poslabšata situacijo in pripravita temelje za zelo resen napad astme. Predstavljajte si prizor osebe z astmo, ki pod vodo razvije napad astme. Uporaba razbremenilnega blažilnika seveda ne pride v poštev. Ko se potapljač poskuša vrniti na površje, so lahko nekateri deli pljuč blokirani zaradi obstrukcije astmatičnih dihalnih poti, zaradi česar zrak, ki se širi v teh predelih, nima kam uiti. Oseba z astmo je zato veliko bolj izpostavljena barotravmi.

Ali to pomeni, da se oseba z astmo nikoli ne more potapljati?

Ljudje z astmo so v nevarnosti, da zbolijo za astmo kadar koli, še bolj pa, če so verjetno prisotni sprožilni dejavniki, na primer pri potapljanju. Mnogi ljudje z astmo se ne zavedajo velikega tveganja, ki ga zanje predstavlja potapljanje. Čeprav bo večina ljudi z astmo doživljala astmo vsaj nekaj časa v življenju, se zdi, da jo nekateri dejansko prerastejo; in za njih potapljanje morda ni nič bolj tvegano kot za splošno populacijo. Večina strokovnjakov za potapljaško medicino se strinja, da je treba osebi, če vsaj pet let ni imela nobenih simptomov ali znakov astme in v tem obdobju ni potrebovala nobenih zdravil proti astmi ter ima običajni zdravniški pregled, vključno s testi dihanja, dovoliti potop, potem ko je bila obveščena o tveganjih.

Ali so lahko odrasli z astmo v otroštvu prepričani, da se astma med potapljanjem ne bo ponovila?

Čeprav nikoli ne moremo biti 100-odstotno prepričani, da se astma ne bo ponovila, je možno opraviti izzivalni test s hipertonično fiziološko raztopino. Ta test, ki ga je mogoče izvesti v večini specializiranih laboratorijev za pljučno funkcijo, vključuje vdihavanje meglice slane vode iz ultrazvočnega razpršilnika z izdihanim testom, da se ugotovi, ali prihaja do zoženja bronhijev. Če je temu tako, je oseba pod vodo še vedno dovzetna za akutni napad astme in se ne bi smela potapljati. Negativen test daje dodatno zagotovilo, da oseba med potapljanjem verjetno ne bo razvila astme.

Je potapljanje z dihalko nevarno tudi za astmatike?

Potapljanje z dihalko je za ljudi z astmo veliko manj tvegano kot potapljanje. Glavni razlog za razliko je v tem, da potapljači ne vdihavajo zraka v globini in je zato tveganje za pokanje pljuč med vzponom veliko manjše. Vendar zdrav razum narekuje, da mora biti astma pred snorklanjem stabilna in pod nadzorom, saj lahko nenamerno sesanje vode in fizični napor, povezan s plavanjem proti toku, prav tako povzročita napad astme. Nekatere najboljše podvodne videoposnetke in filme so posneli potapljači z dihalko, očali in ročnimi kamerami.

Navdih Aileen Norgell, MD