Хроничен бронхит, причини и вид

Хроничен бронхит, причини и вид

Хроничният бронхит може да се определи като заболяване, характеризиращо се с кашлица и отделяне на храчки за най-малко 3 последователни месеца в годината за повече от 2 последователни години. При това състояние има хронична обструкция на алвеоларния приток на въздух поради хроничен бронхит или бронхиална астма.

Причини –

Тютюнопушене: Пушенето причинява бронхоконстрикция, бавно движение на цилиарите, повишено съпротивление на дихателните пътища, хипертрофия на лигавичните жлези, увеличен брой бокалисти клетки и хиперсекреция на слуз. Въпреки че се смята, че тютюнопушенето е най-важната причина, само 10-15% от пушачите развиват ХОББ. Обикновено история на пушене на цигари от повече от 20 пакета години се свързва с болестта. (1 пакет-година се равнява на пушене на 20 цигари на ден в продължение на 1 година.)

Замърсяване на въздуха: Промишленият и битовият дим и серният диоксид са основни причини за замърсяване на въздуха, отговорни за хроничното бронхиално дразнене и повишената устойчивост на въздушния поток.

Инфекция: Ролята на инфекцията е неясна, но изглежда, че след като се развие, хроничното дразнене продължава и прогресира до емфизем. Основните микроорганизми са Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae също може да бъде включена.

Професия: Миньорите и индустриалните работници често са изложени на прах и изпарения, които могат да раздразнят бронхиалното дърво.

Възможно е също да са налице фамилни и генетични аномалии, свързани с алфа-антипротеазен дефицит.

Видове хроничен бронхит

• Обикновен хроничен бронхит. Тук храчките са лигавици.

• Хроничен рецидивиращ мукопурулентен бронхит. При липса на локализирано гнойно заболяване има мукопурулентна храчка.

• Хроничен обструктивен бронхит. Доминираща е обструкцията на дихателните пътища.

• Хроничен астматичен бронхит. Има продължителна кашлица и храчки с късна поява на хрипове.

Патогенеза, патология и дисфункция на лигавичните жлези Поради хронично дразнене, мукозните жлези претърпяват хипертрофия, което е основната патологична находка при хроничния бронхит. Съотношението между дебелината на жлезата и дебелината на бронхиалната стена се нарича индекс на Reid. Обикновено това е 0,26, а при хроничен бронхит става 0,59. Този показател е диагностичен критерий за хроничен бронхит. Бокални клетки Бокалните клетки пролиферират в бронхиолите и са пренапрегнати със слуз.

слуз

Секрецията на слуз се увеличава значително поради хипертрофия на лигавичните жлези и пролиферация на бокаловидни клетки. Това е причината за хронична кашлица и храчки. Секрецията на лигавичните жлези допринася главно за обема на храчките, докато тази на бокалните клетки е отговорна за обструкцията на дихателните пътища. Така че има хрипове, хрипове и задух. Тази слуз е химически променена, когато концентрацията на фукоза и сиалова киселина се увеличи.

инфекция

Повишената слуз предразполага към инфекция от различни организми, напр. Б. Вируси и бактерии. Основните бактерии са H. influenzae и Strep. Пневмония. Това води до тежко възпаление на бронхиалното дърво, водещо до мукопурулентни храчки, допълнително запушване на дихателните пътища и конституционални реакции. H. influenzae може да остане в храчките и да причини фиброза и белези в отстранените гнезда или понякога емфизем. Запушване на дихателните пътища Това е най-важната дисфункция и се причинява от редица фактори като: Б. Свръхпродукция на слуз, възпалително подуване и оток, спазми на гладката мускулатура, фиброза, въздушни джобове в бронхиолите и емфизем. В ранния стадий на заболяването се развива периодична и по-късно постоянна обструкция. При тежка обструкция на дихателните пътища PEF и FEVI са намалени и съотношението FEVI/FVC пада под -5 процента. Това обаче не корелира добре.

Вдъхновен от Kajal Rathore