Kronisk bronkitis, årsager og type

Kronisk bronkitis, årsager og type

Kronisk bronkitis kan defineres som en sygdom karakteriseret ved hoste og opspyt i mindst 3 på hinanden følgende måneder på et år i mere end 2 på hinanden følgende år. I denne tilstand er der kronisk obstruktion af alveolær luftindstrømning på grund af enten kronisk bronkitis eller bronkial astma.

Årsager -

Rygning: Rygning forårsager bronkokonstriktion, træg ciliær bevægelse, øget luftvejsmodstand, hypertrofi af slimkirtler, øget antal bægerceller og hypersekretion af slim. Selvom rygning siges at være den vigtigste årsag, udvikler kun 10-15 % af rygerne KOL. Typisk er en cigaretrygningshistorie på mere end 20 pakkeår forbundet med sygdommen. (1 pakkeår svarer til at ryge 20 cigaretter om dagen i 1 år.)

Luftforurening: Industriel røg og husholdningsrøg og svovldioxid er væsentlige årsager til luftforurening, ansvarlig for kronisk bronkial irritation og øget modstand mod luftstrøm.

Infektion: Infektionens rolle er usikker, men det ser ud til, at når den først udvikler sig, fortsætter kronisk irritation og udvikler sig til emfysem. De vigtigste organismer er Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae kan også være involveret.

Beskæftigelse: Minearbejdere og industriarbejdere udsættes ofte for støv og dampe, der kan irritere bronkierne.

Familiære og genetiske abnormiteter forbundet med alfa-antiprotease-mangel kan også være til stede.

Typer af kronisk bronkitis

• Simpel kronisk bronkitis. Her er sputum slimet.

• Kronisk tilbagevendende mukopurulent bronkitis. I fravær af lokaliseret suppurativ sygdom er mukopurulent sputum til stede.

• Kronisk obstruktiv bronkitis. Luftvejsobstruktion er dominerende.

• Kronisk astmatisk bronkitis. Der er langvarig hoste og opspyt med sent indsættende hvæsen.

Patogenese, patologi og dysfunktion slimkirtler På grund af kronisk irritation undergår slimkirtler hypertrofi, som er det vigtigste patologiske fund ved kronisk bronkitis. Forholdet mellem tykkelsen af ​​kirtlen og tykkelsen af ​​bronkialvæggen kaldes Reid-indekset. Dette er normalt 0,26 og ved kronisk bronkitis bliver det 0,59. Dette indeks er det diagnostiske kriterium for kronisk bronkitis. Bægerceller Bægerceller formerer sig i bronkiolerne og er overstrakte med slim.

slim

Slimsekretion er enormt øget på grund af hypertrofi af slimkirtler og proliferation af bægerceller. Dette er årsagen til kronisk hoste og sputum. Udskillelsen af ​​slimkirtlerne bidrager hovedsageligt til sputumvolumenet, mens bægercellernes sekretion er ansvarlig for luftvejsobstruktion. Så der er hvæsende vejrtrækning, rhonchi og åndenød. Dette slim ændres kemisk, når dets koncentration af fucose og sialinsyre øges.

infektion

Øget slim disponerer for infektion af forskellige organismer, f.eks. B. Vira og bakterier. De vigtigste bakterier er H. influenzae og Strep. Lungebetændelse. Dette fører til alvorlig betændelse i bronkialtræet, hvilket fører til mucopurulent sputum, yderligere luftvejsobstruktion og konstitutionelle reaktioner. H. influenzae kan forblive i sputum og forårsage fibrose og ardannelse i de fjernede sockets eller nogle gange emfysem. Luftvejsobstruktion Dette er den vigtigste dysfunktion og er forårsaget af en række faktorer såsom: B. Overproduktion af slim, inflammatorisk hævelse og ødem, glatte muskelspasmer, fibrose, luftlommer i bronkioler og emfysem. I den tidligere del af sygdommen udvikles intermitterende og senere permanent obstruktion. Ved svær luftvejsobstruktion reduceres PEF og FEVI, og FEVI/FVC-forholdet falder til under -5 procent. Dette hænger dog ikke godt sammen.

Inspireret af Kajal Rathore