Kronični bronhitis, uzroci i vrste

Kronični bronhitis, uzroci i vrste

Kronični bronhitis može se definirati kao bolest koju karakterizira kašalj i ispljuvak najmanje 3 uzastopna mjeseca u godini dulje od 2 uzastopne godine. U ovom stanju postoji kronična opstrukcija alveolarnog dotoka zraka zbog kroničnog bronhitisa ili bronhijalne astme.

Uzroci –

Pušenje: Pušenje uzrokuje bronhokonstrikciju, usporeno kretanje cilijarnog tkiva, povećan otpor dišnih putova, hipertrofiju mukoznih žlijezda, povećanje broja vrčastih stanica i hipersekreciju sluzi. Iako se pušenje smatra najvažnijim uzrokom, samo 10-15% pušača razvije KOPB. Tipično, povijest pušenja cigareta duža od 20 kutija godina povezana je s bolešću. (1 kutija-godina ekvivalentna je pušenju 20 cigareta dnevno tijekom 1 godine.)

Onečišćenje zraka: Industrijski i kućni dim te sumporni dioksid glavni su uzroci onečišćenja zraka, odgovorni za kroničnu nadraženost bronha i povećan otpor protoku zraka.

Infekcija: Uloga infekcije je neizvjesna, ali čini se da nakon što se razvije, kronična iritacija traje i napreduje do emfizema. Glavni organizmi su Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae također može biti uključena.

Zanimanje: Rudari i industrijski radnici često su izloženi prašini i dimovima koji mogu iritirati bronhijalno stablo.

Također mogu biti prisutne obiteljske i genetske abnormalnosti povezane s nedostatkom alfa-antiproteaze.

Vrste kroničnog bronhitisa

• Jednostavan kronični bronhitis. Ovdje je ispljuvak sluzav.

• Kronični rekurentni mukopurulentni bronhitis. U nedostatku lokalizirane gnojne bolesti, prisutan je mukopurulentni sputum.

• Kronični opstruktivni bronhitis. Dominantna je opstrukcija dišnih putova.

• Kronični astmatični bronhitis. Postoji dugotrajan kašalj i ispljuvak s kasnim pojavom piskanja.

Patogeneza, patologija i disfunkcija mukoznih žlijezda Zbog kronične iritacije dolazi do hipertrofije mukoznih žlijezda, što je glavni patološki nalaz kod kroničnog bronhitisa. Omjer između debljine žlijezde i debljine stijenke bronha naziva se Reidov indeks. To je obično 0,26, a kod kroničnog bronhitisa postaje 0,59. Ovaj indeks je dijagnostički kriterij kroničnog bronhitisa. Vrčaste stanice Vrčaste stanice proliferiraju u bronhiolama i prenapregnute su sluzi.

sluz

Izlučivanje sluzi je enormno povećano zbog hipertrofije mukoznih žlijezda i proliferacije vrčastih stanica. To je uzrok kroničnog kašlja i ispljuvka. Izlučivanje mukoznih žlijezda uglavnom pridonosi volumenu ispljuvka, dok je izlučivanje vrčastih stanica odgovorno za opstrukciju dišnih putova. Dakle, postoji hripanje, rhonchi i otežano disanje. Ova sluz se kemijski mijenja kada se poveća koncentracija fukoze i sijalične kiseline.

infekcija

Povećana sluz predisponira infekciju raznim organizmima, npr. B. Virusi i bakterije. Glavne bakterije su H. influenzae i Strep. Upala pluća. To dovodi do ozbiljne upale bronhalnog stabla, što dovodi do mukopurulentnog ispljuvka, daljnje opstrukcije dišnih putova i konstitucijskih reakcija. H. influenzae može ostati u ispljuvku i uzrokovati fibrozu i ožiljke u uklonjenim čašicama ili ponekad emfizem. Opstrukcija dišnih putova Ovo je najvažnija disfunkcija i uzrokovana je nizom čimbenika kao što su: B. Prekomjerna proizvodnja sluzi, upalni otok i edem, grčevi glatkih mišića, fibroza, zračni džepovi u bronhiolima i emfizem. U ranom dijelu bolesti razvija se povremena, a kasnije trajna opstrukcija. U teškoj opstrukciji dišnih putova, PEF i FEVI su smanjeni, a omjer FEVI/FVC pada ispod -5 posto. Međutim, to nije u dobroj korelaciji.

Inspiriran Kajal Rathoreom