Bronchite cronica, cause e tipologia

Bronchite cronica, cause e tipologia

La bronchite cronica può essere definita come una malattia caratterizzata da tosse ed espettorato per almeno 3 mesi consecutivi in ​​un anno per più di 2 anni consecutivi. In questa condizione, vi è un'ostruzione cronica dell'afflusso di aria alveolare dovuta a bronchite cronica o asma bronchiale.

Cause –

Fumo: il fumo provoca broncocostrizione, rallentamento del movimento ciliare, aumento della resistenza delle vie aeree, ipertrofia delle ghiandole mucose, aumento del numero delle cellule caliciformi e ipersecrezione di muco. Anche se si ritiene che il fumo sia la causa più importante, solo il 10-15% dei fumatori sviluppa la BPCO. In genere, una storia di fumo di sigarette di oltre 20 pacchetti-anno è associata alla malattia. (1 pacchetto-anno equivale a fumare 20 sigarette al giorno per 1 anno.)

Inquinamento atmosferico: il fumo industriale e domestico e l'anidride solforosa sono le principali cause di inquinamento atmosferico, responsabili dell'irritazione bronchiale cronica e della maggiore resistenza al flusso d'aria.

Infezione: il ruolo dell'infezione è incerto, ma sembra che una volta sviluppata, l'irritazione cronica persista e progredisca fino all'enfisema. I principali organismi sono Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Può essere coinvolto anche il Mycoplasma pneumoniae.

Occupazione: i minatori e i lavoratori dell'industria sono spesso esposti a polveri e fumi che possono irritare l'albero bronchiale.

Possono essere presenti anche anomalie familiari e genetiche associate al deficit di alfa-antiproteasi.

Tipi di bronchite cronica

• Bronchite cronica semplice. Qui l'espettorato è mucoso.

• Bronchite cronica mucopurulenta ricorrente. In assenza di malattia suppurativa localizzata, è presente espettorato mucopurulento.

• Bronchite cronica ostruttiva. L'ostruzione delle vie aeree è dominante.

• Bronchite asmatica cronica. Sono presenti tosse ed espettorato di lunga durata con insorgenza tardiva di respiro sibilante.

Patogenesi, patologia e disfunzione delle ghiandole mucose A causa dell'irritazione cronica, le ghiandole mucose vanno incontro ad ipertrofia, che rappresenta il principale reperto patologico della bronchite cronica. Il rapporto tra lo spessore della ghiandola e lo spessore della parete bronchiale è chiamato indice di Reid. Di solito è 0,26 e nella bronchite cronica diventa 0,59. Questo indice è il criterio diagnostico della bronchite cronica. Cellule caliciformi Le cellule caliciformi proliferano nei bronchioli e sono sovraccariche di muco.

muco

La secrezione di muco aumenta enormemente a causa dell'ipertrofia delle ghiandole mucose e della proliferazione delle cellule caliciformi. Questa è la causa della tosse cronica e dell'espettorato. La secrezione delle ghiandole mucose contribuisce principalmente al volume dell'espettorato, mentre quella delle cellule caliciformi è responsabile dell'ostruzione delle vie aeree. Quindi c'è respiro sibilante, ronchi e mancanza di respiro. Questo muco viene alterato chimicamente quando aumenta la sua concentrazione di fucosio e acido sialico.

infezione

L'aumento del muco predispone all'infezione da parte di vari organismi, ad es. B. Virus e batteri. I batteri principali sono H. influenzae e Strep. Polmonite. Ciò porta ad una grave infiammazione dell'albero bronchiale, con conseguente espettorato mucopurulento, ulteriore ostruzione delle vie aeree e reazioni costituzionali. H. influenzae può rimanere nell'espettorato e causare fibrosi e cicatrici nelle alveoli rimosse o talvolta enfisema. Ostruzione delle vie aeree Questa è la disfunzione più importante ed è causata da una serie di fattori quali: B. Sovraproduzione di muco, gonfiore ed edema infiammatorio, spasmi della muscolatura liscia, fibrosi, sacche d'aria nei bronchioli ed enfisema. Nella fase iniziale della malattia si sviluppa un'ostruzione intermittente e successivamente permanente. Nell’ostruzione grave delle vie aeree, PEF e FEVI sono ridotti e il rapporto FEVI/FVC scende al di sotto del -5%. Tuttavia, questo non è correlato bene.

Ispirato da Kajal Rathore