Lėtinis bronchitas, priežastys ir tipas

Lėtinis bronchitas, priežastys ir tipas

Lėtinis bronchitas gali būti apibrėžiamas kaip liga, kuriai būdingas kosulys ir skrepliavimas mažiausiai 3 mėnesius iš eilės per metus ilgiau nei 2 metus iš eilės. Esant tokiai būklei dėl lėtinio bronchito arba bronchinės astmos yra lėtinė alveolinio oro patekimo obstrukcija.

Priežastys –

Rūkymas: Rūkymas sukelia bronchų susiaurėjimą, vangų blakstienų judėjimą, padidėjusį kvėpavimo takų pasipriešinimą, gleivinių liaukų hipertrofiją, padidėjusį taurelių ląstelių skaičių ir hipersekreciją. Nors teigiama, kad rūkymas yra svarbiausia priežastis, tik 10-15% rūkančiųjų suserga LOPL. Paprastai su šia liga siejama daugiau nei 20 pakelių metų cigarečių rūkymo istorija. (1 pakelis per metus prilygsta 20 cigarečių surūkymui per dieną 1 metus.)

Oro tarša: Pramoniniai ir buitiniai dūmai bei sieros dioksidas yra pagrindinės oro taršos priežastys, sukeliančios lėtinį bronchų dirginimą ir padidėjusį atsparumą oro srautui.

Infekcija: Infekcijos vaidmuo neaiškus, tačiau atrodo, kad jai išsivysčius lėtinis dirginimas išlieka ir progresuoja iki emfizemos. Pagrindiniai mikroorganizmai yra Haemophilus influenzae ir Streptococcus pneumoniae. Taip pat gali būti mikoplazmos pneumoniae.

Profesija: kalnakasiai ir pramonės darbuotojai dažnai susiduria su dulkėmis ir dūmais, kurie gali sudirginti bronchų medį.

Taip pat gali būti šeiminių ir genetinių anomalijų, susijusių su alfa-antiproteazės trūkumu.

Lėtinio bronchito tipai

• Paprastas lėtinis bronchitas. Čia skrepliai yra gleivingi.

• Lėtinis pasikartojantis gleivinės pūlingas bronchitas. Nesant lokalizuotos pūlingos ligos, atsiranda gleivių pūlingų skreplių.

• Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Dominuoja kvėpavimo takų obstrukcija.

• Lėtinis astminis bronchitas. Yra ilgalaikis kosulys ir skrepliavimas su vėlyvu švokštimu.

Gleivinių liaukų patogenezė, patologija ir disfunkcija Dėl lėtinio dirginimo gleivinės hipertrofuojasi, o tai yra pagrindinis lėtinio bronchito patologinis radinys. Santykis tarp liaukos storio ir bronchų sienelės storio vadinamas Reido indeksu. Paprastai tai yra 0,26, o sergant lėtiniu bronchitu tampa 0,59. Šis indeksas yra lėtinio bronchito diagnostikos kriterijus. Taurinės ląstelės Taurinės ląstelės dauginasi bronchiolėse ir yra pertempiamos gleivėmis.

gleivių

Gleivių sekrecija labai padidėja dėl gleivinių liaukų hipertrofijos ir taurinių ląstelių dauginimosi. Tai yra lėtinio kosulio ir skreplių priežastis. Gleivinių liaukų sekrecija daugiausia prisideda prie skreplių kiekio, o taurelių ląstelių sekrecija yra atsakinga už kvėpavimo takų obstrukciją. Taigi yra švokštimas, rhonchi ir dusulys. Šios gleivės chemiškai pakinta, kai jose padidėja fukozės ir sialo rūgšties koncentracija.

infekcija

Padidėjęs gleivių kiekis skatina užsikrėsti įvairiais organizmais, pvz. B. Virusai ir bakterijos. Pagrindinės bakterijos yra H. influenzae ir Strep. Plaučių uždegimas. Tai sukelia sunkų bronchų medžio uždegimą, dėl kurio atsiranda gleivių pūlingų skreplių, tolesnis kvėpavimo takų obstrukcija ir konstitucinės reakcijos. H. influenzae gali likti skrepliuose ir sukelti fibrozę bei randus pašalintuose lizduose arba kartais emfizemą. Kvėpavimo takų obstrukcija Tai yra svarbiausias sutrikimas, kurį sukelia daugybė veiksnių, tokių kaip: B. Perteklinė gleivių gamyba, uždegiminis patinimas ir edema, lygiųjų raumenų spazmai, fibrozė, oro kišenės bronchiolėse ir emfizema. Ankstesnėje ligos stadijoje išsivysto protarpinė, o vėliau nuolatinė obstrukcija. Esant stipriai kvėpavimo takų obstrukcijai, sumažėja PEF ir FEVI, o FEVI/FVC santykis nukrenta žemiau -5 proc. Tačiau tai nėra gerai koreliuojama.

Įkvėptas Kajal Rathore