Hronisks bronhīts, cēloņi un veids

Hronisks bronhīts, cēloņi un veids

Hronisku bronhītu var definēt kā slimību, kurai raksturīgs klepus un krēpas vismaz 3 mēnešus pēc kārtas gadā vairāk nekā 2 gadus pēc kārtas. Šajā stāvoklī ir hroniska alveolārā gaisa ieplūdes obstrukcija hroniska bronhīta vai bronhiālās astmas dēļ.

Cēloņi -

Smēķēšana: Smēķēšana izraisa bronhu sašaurināšanos, gausas ciliāru kustības, paaugstinātu elpceļu pretestību, gļotādu dziedzeru hipertrofiju, palielinātu kausa šūnu skaitu un gļotu hipersekrēciju. Lai gan tiek uzskatīts, ka smēķēšana ir vissvarīgākais cēlonis, tikai 10–15% smēķētāju attīstās HOPS. Parasti ar šo slimību ir saistīta cigarešu smēķēšanas vēsture, kas pārsniedz 20 paciņu gadus. (1 paciņa gadā atbilst 20 cigarešu izsmēķēšanai dienā 1 gada garumā.)

Gaisa piesārņojums: rūpnieciskie un sadzīves dūmi un sēra dioksīds ir galvenie gaisa piesārņojuma cēloņi, kas izraisa hronisku bronhu kairinājumu un paaugstinātu pretestību gaisa plūsmai.

Infekcija: infekcijas nozīme nav skaidra, taču šķiet, ka, tiklīdz tā attīstās, hronisks kairinājums saglabājas un progresē līdz emfizēmai. Galvenie organismi ir Haemophilus influenzae un Streptococcus pneumoniae. Var būt iesaistīta arī Mycoplasma pneumoniae.

Nodarbošanās: kalnrači un rūpniecības darbinieki bieži ir pakļauti putekļiem un izgarojumiem, kas var kairināt bronhu koku.

Var būt arī ģimenes un ģenētiskas novirzes, kas saistītas ar alfa-antiproteāzes deficītu.

Hroniskā bronhīta veidi

• Vienkāršs hronisks bronhīts. Šeit krēpas ir gļotādas.

• Hronisks recidivējošais mukopurulentais bronhīts. Ja nav lokalizētas strutainas slimības, ir gļoturulentas krēpas.

• Hronisks obstruktīvs bronhīts. Dominē elpceļu obstrukcija.

• Hronisks astmatisks bronhīts. Ir ilgstošs klepus un krēpas ar novēlotu sēkšanu.

Gļotādu dziedzeru patoģenēze, patoloģija un disfunkcija Hroniska kairinājuma dēļ gļotādas dziedzeri hipertrofē, kas ir galvenā patoloģiskā atrade hroniska bronhīta gadījumā. Attiecību starp dziedzera biezumu un bronhu sienas biezumu sauc par Reida indeksu. Parasti tas ir 0,26, un hroniska bronhīta gadījumā tas kļūst par 0,59. Šis rādītājs ir hroniska bronhīta diagnostikas kritērijs. Kausu šūnas Kausu šūnas vairojas bronhiolos un ir pārmērīgi izstieptas ar gļotām.

gļotas

Gļotu dziedzeru hipertrofijas un kausa šūnu proliferācijas dēļ ir ārkārtīgi palielināta gļotu sekrēcija. Tas ir hroniska klepus un krēpu cēlonis. Gļotādu dziedzeru sekrēcija galvenokārt veicina krēpu izdalīšanos, savukārt kausa šūnu sekrēcija ir atbildīga par elpceļu obstrukciju. Tātad ir sēkšana, rhonchi un elpas trūkums. Šīs gļotas tiek ķīmiski mainītas, palielinoties fukozes un sialskābes koncentrācijai.

infekcija

Palielināts gļotu daudzums predisponē dažādu organismu infekciju, piem. B. Vīrusi un baktērijas. Galvenās baktērijas ir H. influenzae un Strep. Pneimonija. Tas noved pie smaga bronhu koka iekaisuma, izraisot mukopurulentas krēpas, turpmāku elpceļu obstrukciju un konstitucionālas reakcijas. H. influenzae var palikt krēpās un izraisīt fibrozi un rētas noņemtajās ligzdās vai dažreiz emfizēmu. Elpceļu obstrukcija Šī ir vissvarīgākā disfunkcija, un to izraisa vairāki faktori, piemēram: B. Gļotu pārprodukcija, iekaisuma pietūkums un tūska, gludo muskuļu spazmas, fibroze, gaisa kabatas bronhiolos un emfizēma. Agrīnā slimības stadijā attīstās periodiska un vēlāk pastāvīga obstrukcija. Smagas elpceļu obstrukcijas gadījumā PEF un FEVI samazinās, un FEVI/FVC attiecība nokrītas zem -5 procentiem. Tomēr tas nav labi korelē.

Iedvesmojoties no Kajal Rathore