Kronisk bronkitt, årsaker og type

Kronisk bronkitt, årsaker og type

Kronisk bronkitt kan defineres som en sykdom karakterisert ved hoste og oppspytt i minst 3 måneder på rad i et år i mer enn 2 år på rad. I denne tilstanden er det kronisk obstruksjon av alveolær luftinnstrømning på grunn av enten kronisk bronkitt eller bronkial astma.

Årsaker –

Røyking: Røyking forårsaker bronkokonstriksjon, treg ciliær bevegelse, økt luftveismotstand, hypertrofi av slimkjertler, økt antall begerceller og hypersekresjon av slim. Selv om røyking sies å være den viktigste årsaken, utvikler bare 10-15 % av røykerne KOLS. Vanligvis er en sigarettrøykehistorie på mer enn 20 pakkeår assosiert med sykdommen. (1 pakkeår tilsvarer å røyke 20 sigaretter per dag i 1 år.)

Luftforurensning: Industri- og husholdningsrøyk og svoveldioksid er viktige årsaker til luftforurensning, ansvarlig for kronisk bronkialirritasjon og økt motstand mot luftstrøm.

Infeksjon: Infeksjonens rolle er usikker, men det ser ut til at når den først utvikler seg, vedvarer kronisk irritasjon og utvikler seg til emfysem. Hovedorganismene er Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae kan også være involvert.

Yrke: Gruvearbeidere og industriarbeidere blir ofte utsatt for støv og røyk som kan irritere bronkialtreet.

Familiære og genetiske abnormiteter assosiert med alfa-antiprotease-mangel kan også være tilstede.

Typer kronisk bronkitt

• Enkel kronisk bronkitt. Her er sputum slimete.

• Kronisk tilbakevendende mukopurulent bronkitt. I fravær av lokalisert suppurativ sykdom er mukopurulent sputum tilstede.

• Kronisk obstruktiv bronkitt. Luftveisobstruksjon er dominerende.

• Kronisk astmatisk bronkitt. Det er langvarig hoste og oppspytt med sent innsettende hvesing.

Patogenese, patologi og dysfunksjon slimkjertler På grunn av kronisk irritasjon gjennomgår slimkjertler hypertrofi, som er det viktigste patologiske funnet ved kronisk bronkitt. Forholdet mellom tykkelsen på kjertelen og tykkelsen på bronkialveggen kalles Reid-indeksen. Dette er vanligvis 0,26 og ved kronisk bronkitt blir det 0,59. Denne indeksen er det diagnostiske kriteriet for kronisk bronkitt. Begerceller Begerceller formerer seg i bronkiolene og er overstrukket med slim.

slim

Slimsekresjonen øker enormt på grunn av hypertrofi av slimkjertler og spredning av begerceller. Dette er årsaken til kronisk hoste og oppspytt. Utskillelsen av slimkjertlene bidrar hovedsakelig til sputumvolumet, mens det fra begercellene er ansvarlig for luftveisobstruksjon. Så det er tungpustethet, rhonchi og kortpustethet. Dette slimet endres kjemisk når konsentrasjonen av fukose og sialinsyre økes.

infeksjon

Økt slim disponerer for infeksjon av ulike organismer, f.eks. B. Virus og bakterier. De viktigste bakteriene er H. influenzae og Strep. Lungebetennelse. Dette fører til alvorlig betennelse i bronkialtreet, som fører til mukopurulent sputum, ytterligere luftveisobstruksjon og konstitusjonelle reaksjoner. H. influenzae kan forbli i sputum og forårsake fibrose og arrdannelse i de fjernede stikkontaktene eller noen ganger emfysem. Luftveisobstruksjon Dette er den viktigste dysfunksjonen og er forårsaket av en rekke faktorer som: B. Overproduksjon av slim, inflammatorisk hevelse og ødem, glatte muskelspasmer, fibrose, luftlommer i bronkioler og emfysem. I den tidligere delen av sykdommen utvikles intermitterende og senere permanent obstruksjon. Ved alvorlig luftveisobstruksjon reduseres PEF og FEVI og FEVI/FVC-forholdet faller under -5 prosent. Dette henger imidlertid ikke godt sammen.

Inspirert av Kajal Rathore