Przewlekłe zapalenie oskrzeli, przyczyny i rodzaj

Przewlekłe zapalenie oskrzeli, przyczyny i rodzaj

Przewlekłe zapalenie oskrzeli można zdefiniować jako chorobę charakteryzującą się kaszlem i plwociną przez co najmniej 3 kolejne miesiące w roku przez ponad 2 kolejne lata. W tym stanie występuje przewlekła niedrożność dopływu powietrza do pęcherzyków płucnych z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej.

Powoduje -

Palenie: Palenie powoduje zwężenie oskrzeli, spowolniony ruch rzęsek, zwiększony opór dróg oddechowych, przerost gruczołów śluzowych, zwiększoną liczbę komórek kubkowych i nadmierne wydzielanie śluzu. Chociaż uważa się, że palenie jest najważniejszą przyczyną, POChP rozwija się tylko u 10–15% palaczy. Zwykle z chorobą wiąże się palenie papierosów przez ponad 20 paczkolat. (1 paczka-rok odpowiada paleniu 20 papierosów dziennie przez 1 rok.)

Zanieczyszczenie powietrza: Dym przemysłowy i domowy oraz dwutlenek siarki są głównymi przyczynami zanieczyszczenia powietrza, odpowiedzialnymi za przewlekłe podrażnienie oskrzeli i zwiększony opór przepływu powietrza.

Infekcja: Rola infekcji jest niepewna, ale wydaje się, że gdy już się rozwinie, przewlekłe podrażnienie utrzymuje się i prowadzi do rozedmy płuc. Głównymi organizmami są Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W grę może wchodzić także Mycoplasma pneumoniae.

Zawód: Górnicy i pracownicy przemysłowi są często narażeni na działanie pyłów i oparów, które mogą podrażniać drzewo oskrzelowe.

Mogą również występować nieprawidłowości rodzinne i genetyczne związane z niedoborem alfa-antyproteazy.

Rodzaje przewlekłego zapalenia oskrzeli

• Proste przewlekłe zapalenie oskrzeli. Tutaj plwocina jest śluzowa.

• Przewlekłe nawracające śluzowo-ropne zapalenie oskrzeli. W przypadku braku zlokalizowanej choroby ropnej występuje śluzowo-ropna plwocina.

• Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Dominuje niedrożność dróg oddechowych.

• Przewlekłe astmatyczne zapalenie oskrzeli. Występuje długotrwały kaszel i plwocina z późnym początkiem świszczącego oddechu.

Patogeneza, patologia i dysfunkcja gruczołów śluzowych W wyniku przewlekłego podrażnienia gruczoły śluzowe ulegają przerostowi, co jest głównym objawem patologicznym w przewlekłym zapaleniu oskrzeli. Stosunek grubości gruczołu do grubości ściany oskrzeli nazywany jest wskaźnikiem Reida. Zwykle wynosi 0,26, a w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli wynosi 0,59. Wskaźnik ten jest kryterium diagnostycznym przewlekłego zapalenia oskrzeli. Komórki kubkowe Komórki kubkowe namnażają się w oskrzelikach i są nadmiernie rozciągnięte śluzem.

śluz

Wydzielanie śluzu jest ogromnie zwiększone z powodu przerostu gruczołów śluzowych i proliferacji komórek kubkowych. Jest to przyczyną przewlekłego kaszlu i plwociny. Wydzielina gruczołów śluzowych wpływa głównie na objętość plwociny, natomiast wydzielina komórek kubkowych odpowiada za niedrożność dróg oddechowych. Występuje więc świszczący oddech, rhonchi i duszność. Śluz ten ulega przemianom chemicznym, gdy wzrasta w nim stężenie fukozy i kwasu sialowego.

zakażenie

Zwiększona ilość śluzu sprzyja zakażeniom różnymi organizmami, m.in. B. Wirusy i bakterie. Głównymi bakteriami są H. influenzae i Strep. Zapalenie płuc. Prowadzi to do ciężkiego zapalenia drzewa oskrzelowego, prowadzącego do śluzowo-ropnej plwociny, dalszej niedrożności dróg oddechowych i reakcji konstytucjonalnych. H. influenzae może pozostawać w plwocinie i powodować zwłóknienie i bliznowacenie usuniętych oczodołów, a czasem także rozedmę płuc. Niedrożność dróg oddechowych Jest to najważniejsza dysfunkcja, na którą składa się wiele czynników, takich jak: B. Nadprodukcja śluzu, obrzęk i obrzęk zapalny, skurcze mięśni gładkich, zwłóknienie, kieszenie powietrzne w oskrzelikach i rozedma płuc. We wcześniejszej fazie choroby rozwija się niedrożność przerywana, a później trwała. W przypadku ciężkiej niedrożności dróg oddechowych PEF i FEVI zmniejszają się, a stosunek FEVI/FVC spada poniżej -5%. Jednak nie jest to dobrze powiązane.

Zainspirowany Kajalem Rathore