Kronični bronhitis, vzroki in vrste

Kronični bronhitis, vzroki in vrste

Kronični bronhitis lahko opredelimo kot bolezen, za katero sta značilna kašelj in izpljunek vsaj 3 zaporedne mesece v letu več kot 2 zaporedni leti. V tem stanju je kronična obstrukcija alveolarnega dotoka zraka zaradi kroničnega bronhitisa ali bronhialne astme.

Vzroki –

Kajenje: Kajenje povzroča bronhokonstrikcijo, počasno gibanje ciliarja, povečan upor dihalnih poti, hipertrofijo mukoznih žlez, povečano število vrčastih celic in hipersekrecijo sluzi. Čeprav naj bi bil kajenje najpomembnejši vzrok, le 10-15 % kadilcev razvije KOPB. Običajno je z boleznijo povezana več kot 20-letna zgodovina kajenja cigaret. (1 paket-leto je enakovredno kaditvi 20 cigaret na dan v enem letu.)

Onesnaženost zraka: industrijski in gospodinjski dim ter žveplov dioksid sta glavna vzroka onesnaženosti zraka, odgovorna za kronično draženje bronhijev in povečan upor proti pretoku zraka.

Okužba: Vloga okužbe je negotova, vendar se zdi, da ko se razvije, kronično draženje vztraja in napreduje v emfizem. Glavni organizmi so Haemophilus influenzae in Streptococcus pneumoniae. Vpletena je lahko tudi Mycoplasma pneumoniae.

Poklic: Rudarji in industrijski delavci so pogosto izpostavljeni prahu in hlapom, ki lahko dražijo bronhialno drevo.

Prisotne so lahko tudi družinske in genetske nenormalnosti, povezane s pomanjkanjem alfa-antiproteaze.

Vrste kroničnega bronhitisa

• Preprost kronični bronhitis. Tukaj je izpljunek sluz.

• Kronični ponavljajoči se mukopurulentni bronhitis. Če ni lokalizirane gnojne bolezni, je prisoten mukopurulentni sputum.

• Kronični obstruktivni bronhitis. Prevladuje obstrukcija dihalnih poti.

• Kronični astmatični bronhitis. Obstaja dolgotrajen kašelj in izpljunek s poznim pojavom piskajočega dihanja.

Patogeneza, patologija in disfunkcija žlez sluznice Zaradi kroničnega draženja pride do hipertrofije žlez sluznice, kar je glavna patološka ugotovitev pri kroničnem bronhitisu. Razmerje med debelino žleze in debelino bronhialne stene imenujemo Reidov indeks. To je običajno 0,26, pri kroničnem bronhitisu pa postane 0,59. Ta indeks je diagnostični kriterij kroničnega bronhitisa. Vrčaste celice Vrčaste celice se razmnožujejo v bronhiolih in so prenapete s sluzjo.

sluz

Izločanje sluzi je izjemno povečano zaradi hipertrofije mukoznih žlez in proliferacije vrčastih celic. To je vzrok kroničnega kašlja in izpljunka. Izločanje žlez sluznice v glavnem prispeva k volumnu izpljunka, medtem ko je izločanje vrčastih celic odgovorno za obstrukcijo dihalnih poti. Torej so piskajoče dihanje, rinhi in težko dihanje. Ta sluz se kemično spremeni, ko se poveča koncentracija fukoze in sialne kisline.

okužba

Povečana količina sluzi je predispozicija za okužbo z različnimi organizmi, npr. B. Virusi in bakterije. Glavne bakterije so H. influenzae in Strep. Pljučnica. To vodi do hudega vnetja bronhialnega drevesa, ki povzroči mukopurulentni izpljunek, nadaljnjo obstrukcijo dihalnih poti in konstitucionalne reakcije. H. influenzae lahko ostane v sputumu in povzroči fibrozo in brazgotinjenje v odstranjenih jamicah ali včasih emfizem. Obstrukcija dihalnih poti To je najpomembnejša disfunkcija, ki jo povzročajo številni dejavniki, kot so: B. Prekomerna proizvodnja sluzi, vnetna oteklina in edem, krči gladkih mišic, fibroza, zračni žepki v bronhiolih in emfizem. V zgodnjem obdobju bolezni se razvije intermitentna in kasneje trajna obstrukcija. Pri hudi obstrukciji dihalnih poti se PEF in FEVI zmanjšata, razmerje FEVI/FVC pade pod -5 odstotkov. Vendar to ni dobro povezano.

Inspiriert von Kajal Rathore