أداة فحص بسيطة جديدة تعتمد على الأعراض تكتشف خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال الصغار

أداة فحص بسيطة جديدة تعتمد على الأعراض تكتشف خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال الصغار

قام فريق من الباحثين الذين يعملون مع CHILD Cohort Study (CHILD) بتطوير أداة فحص بسيطة جديدة قائمة على الأعراض تكتشف خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم عامين.

تم تفصيل فعالية الأداة - أداة مخاطر الربو لدى الأطفال، أو الرسم البياني - في دراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ذات التأثير الكبير.

"يؤثر الربو على ما يقرب من 330 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويتسبب في تكاليف رعاية صحية عالية وهو السبب الرئيسي لدخول الأطفال إلى المستشفيات في كندا - وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات،" هذا ما علق به المؤلف الرئيسي المشارك، الدكتور بادمايا سوباراو، أخصائي أمراض الجهاز التنفسي وCRC، وهو رئيس المستوى الأول في طب ربو الأطفال وصحة الرئة في مستشفى الأطفال المرضى (SickKids) ومدير CHILD. وهي أيضًا أستاذة في قسم طب الأطفال بجامعة تورنتو وأستاذة مشاركة في طب الجهاز التنفسي والطب في جامعة ماكماستر.

"إن الاكتشاف المبكر لهذه الحالة سيسمح للأطباء بمعالجة الأطفال في وقت مبكر بحيث يعانون بشكل أقل ويتجنبوا دخول المستشفى، كما يقلل من تكاليف نظام الرعاية الصحية."

وقالت ميرثا إي رينا فارجاس، المؤلفة المشاركة في الدراسة، والحاصلة على درجة الماجستير: "أحد أسباب عدم اكتشاف الربو لدى الأطفال الصغار في كثير من الأحيان هو أن معظم اختبارات الربو التقليدية لدى الأطفال يصعب إجراؤها، وتستغرق وقتًا طويلاً، وتتطلب وخز الجلد وأخذ عينات من الدم، لذلك يختار العديد من المرضى والأطباء تجنبها". وأخصائي الإحصاء الحيوي في SickKids. "قد تتطلب الاختبارات التقليدية الأخرى أيضًا تحديد مواعيد مع المتخصصين واستخدام معدات خاصة لاختبار وظائف الرئة، مع التكاليف المرتبطة بها."

يصنف الرسم البياني خطر إصابة الأطفال بالربو في المستقبل والأعراض المستمرة على أنه "مرتفع" أو "معتدل" أو "منخفض" بناءً على المعلومات المبلغ عنها قبل سن الثالثة. توصي الأداة بإجراءات المتابعة لكل مجموعة.

"إن جمال CHART، الأداة الجديدة التي قمنا بتطويرها، هو أنه يمكن استخدامها من قبل أطباء الرعاية الأولية أو الممرضات في بيئة رعاية أولية فقيرة الموارد. إنها غير جراحية، ويمكن إجراؤها في الموقع وفي المنزل. إنها مجانية ولا تتطلب أي معدات خاصة. والآن بعد أن أظهرنا فوائد CHART في دراسة CHILD، فإننا نعمل على توسيع نطاق استخدامها مستقبليًا في التحقق من صحة الممارسة السريرية."

طبقت الدراسة CHART على بيانات من 2354 طفلاً مشاركًا في CHILD، وهي دراسة بحثية طولية تم إطلاقها في عام 2008 والتي تتتبع التطور الجسدي والاجتماعي والمعرفي لحوالي 3500 طفل كندي قبل الولادة.

باستخدام معلومات حول نوبات التنفس والسعال لدى الأطفال، واستخدام أدوية الربو، والزيارات المرتبطة بالمستشفى في سن الثالثة، تمكنت CHART من التنبؤ بدقة تصل إلى 91٪ أي من هؤلاء الأطفال سيعاني من الصفير المستمر - وهو مؤشر رئيسي للربو - في سن الخامسة.

من بين الأطفال الذين كانوا معرضين لخطر الإصابة بالربو في سن الثالثة وفقًا لـ CHART، تم تشخيص إصابة 50٪ منهم بالربو من قبل أطباء الدراسة في سن الخامسة.

ونحن نعتقد أن الأداة أكثر دقة في التنبؤ بالربو مما يوحي به هذا الرقم.

الدكتور مالكولم سيرز، المؤلف المشارك للدراسة، والأستاذ الفخري في جامعة ماكماستر والمدير المؤسس لـ CHILD

"بسبب أوجه الغموض المختلفة في طريقة تعريف الربو سريريًا، فمن المحتمل أن بعض هؤلاء الأطفال الصغار يعانون من الربو الذي لم يتم تشخيصه رسميًا. وبغض النظر عن التشخيص الرسمي للربو، فقد تم ربط أعراض الصفير المستمرة بانخفاض وظائف الرئة، وأمراض الرئة المزمنة، ونفس نوع الرعاية الصحية مثل الربو، كما أن الصفير المستمر يتطلب ذلك أيضًا." مراقبة ومعالجة مماثلة، وبالتالي فإن قيمة القدرة التنبؤية للأداة لا يمكن إنكارها.

بشكل عام، تبين أن الرسم البياني أكثر دقة في التنبؤ بالصفير المستمر والربو واستخدام الرعاية الصحية المرتبطة به من طرق التشخيص القياسية الأخرى، بما في ذلك تقييمات الطبيب واختبار الربو التقليدي المعروف باسم مؤشر التنبؤ بالربو المعدل (mAPI).

تم أيضًا التحقق من صحة نتائج الدراسة باستخدام بيانات CHILD من خلال مقارنة أداء CHART مع بيانات من دراستين أترابيتين إضافيتين: مجموعة CAPPS الكندية، التي يكون جميع المشاركين فيها معرضين لخطر كبير للإصابة بالربو، ودراسة Raine الأسترالية لعامة السكان. لم يكن أداء CHART جيدًا ضمن هذه المجموعات فحسب، بل - بفضل البيانات المتاحة من خلال مجموعة CAPPS - فقد ثبت أنه فعال عند تطبيقه على بيانات من أطفال لا تتجاوز أعمارهم عامين.

"لقد قمنا بتطوير CHART كأداة فحص عملية لأطباء الرعاية الأولية المشغولين" ، كما يقول المؤلف المشارك الأول للدراسة Ruixue (Vera) Dai، وهو ماجستير. وأخصائي الإحصاء الحيوي في SickKids.

"مع المعلومات التي يسهل جمعها، يمكن دمج CHART في السجلات الطبية الإلكترونية كتقييم روتيني. ويمكن بعد ذلك فحص هؤلاء الأطفال عن كثب، وعلاج حالاتهم وإدارتها بشكل أفضل، ويمكن تجنب العديد من حالات العلاج في المستشفى."

"على حد علمنا، هذه هي الدراسة الأولى لتطوير أداة غير جراحية للكشف المبكر عن الربو والصفير المستمر لدى عامة السكان، ثم يتم التحقق من صحتها لاحقًا في المجموعات العامة والمعرضة للخطر."

مصدر:

جامعة ماكماستر

مرجع:

رينا، أنا، وآخرون. (2022) تطوير أداة قائمة على الأعراض لفحص أطفال ما قبل المدرسة المعرضين لخطر الإصابة بالربو. تم فتح شبكة JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.