Прост нов инструмент за скрининг, базиран на симптоми, открива риска от астма при малки деца

Прост нов инструмент за скрининг, базиран на симптоми, открива риска от астма при малки деца

Екип от изследователи, работещи с кохортното проучване CHILD (CHILD), разработи прост нов инструмент за скрининг, базиран на симптоми, който открива риска от астма при деца на възраст до две години.

Ефективността на инструмента – CHILDhood Asthma Risk Tool или CHART – е подробно описана в проучване, публикувано в изключително влиятелния вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA).

„Астмата засяга близо 330 милиона души по света, води до високи разходи за здравеопазване и е водещата причина за хоспитализация сред децата в Канада – особено тези под петгодишна възраст“, ​​коментира съавторът д-р Респиролог и CRC Падмаджа Субарао е председател на ниво 1 по педиатрична астма и белодробно здраве в болницата за болни деца (SickKids) и директор на CHILD. Тя също е професор в катедрата по педиатрия в университета в Торонто и доцент по респирология и медицина в университета Макмастър.

„По-ранното откриване на това състояние ще позволи на лекарите да лекуват децата по-рано, така че да страдат по-малко и да избегнат хоспитализациите, като също така ще намалят разходите за здравната система.“

„Една от причините, поради които астмата често остава неоткрита при малки деца, е, че повечето традиционни тестове за астма при деца са трудни за извършване, отнемат много време, инвазивни са и включват убождане на кожата и вземане на кръвни проби, така че много пациенти и лекари избират да ги избягват“, каза един от водещите автори на изследването Мирта Е. Рейна-Варгас, която притежава магистърска степен. и биостатистик в SickKids. „Други конвенционални тестове може също да изискват срещи със специалисти и използването на специално оборудване за тестване на белодробната функция, със свързаните с това разходи.“

ДИАГРАМАТА класифицира риска при децата от бъдеща астма и персистиращи симптоми като „висок“, „умерен“ или „нисък“ въз основа на информация, докладвана преди тригодишна възраст. Инструментът препоръчва последващи действия за всяка група.

„Красотата на CHART, новият инструмент, който разработихме, е, че може да се използва от лекари от първичната медицинска помощ или медицински сестри в среда за първична помощ с бедни ресурси. Той е неинвазивен; може да се извършва на място и вкъщи. Безплатен е и не изисква специално оборудване. Сега, след като демонстрирахме предимствата на CHART в проучването CHILD, ние работим за разширяване на употребата му перспективно в валидирането на клиничната практика.“

Проучването приложи CHART към данни от 2354 деца, участващи в CHILD, надлъжно изследване, стартирано през 2008 г., което проследява физическото, социалното и когнитивното развитие на близо 3500 канадски деца преди раждането.

Използвайки информация за епизодите на хрипове и кашлица при децата, употребата на лекарства за астма и свързаните с тях посещения в болница на тригодишна възраст, CHART успя да предскаже с 91% точност кое от тези деца ще има персистиращи хрипове - ключов индикатор за астма - на петгодишна възраст.

От децата, които са били изложени на висок риск от астма на тригодишна възраст според ДИАГРАМАТА, 50% са били диагностицирани с астма от изследваните лекари на петгодишна възраст.

Вярваме, че инструментът е дори по-точен при предсказване на астма, отколкото това число предполага.

Д-р Малкълм Сиърс, съавтор на изследването, почетен професор в университета Макмастър и директор-основател на CHILD

„Поради различни неясноти в начина, по който астмата се дефинира клинично, е вероятно някои от тези малки деца да имат астма, която не е формално диагностицирана. И независимо от официалната диагноза на астмата, постоянните симптоми на хриптене са свързани с по-ниска белодробна функция, хронично белодробно заболяване и същия тип здравни грижи като астмата; постоянното хриптене също изисква такова.“ подобно наблюдение и лечение, така че стойността на предсказващата способност на инструмента е неоспорима.

Като цяло беше установено, че CHART е по-точен при прогнозиране на персистиращи хрипове, астма и свързаното с това използване на здравни грижи в сравнение с други стандартни диагностични методи, включително оценки от лекар и традиционния тест за астма, известен като модифициран индекс за предсказване на астма (mAPI).

Резултатите от проучването, използващо данни от CHILD, също бяха валидирани чрез сравняване на ефективността на CHART с данни от две допълнителни кохортни проучвания: канадската група CAPPS, чиито участници са изложени на висок риск от астма, и австралийското проучване на Raine за общата популация. CHART не само се представи добре в рамките на тези кохорти, но – благодарение на данните, налични чрез кохортата CAPPS – беше доказано, че е ефективен, когато се прилага към данни от деца на двегодишна възраст.

„Ние разработихме CHART като прагматичен инструмент за скрининг за заети лекари от първичната медицинска помощ“, казва съавторът на изследването Ruixue (Vera) Dai, магистърска степен. и биостатистик в SickKids.

„С информация, която е лесна за събиране, CHART може да се интегрира в електронни медицински досиета като рутинна оценка. След това тези деца могат да бъдат изследвани по-внимателно, техните състояния да бъдат по-добре лекувани и управлявани и много хоспитализации могат да бъдат избегнати.“

„Доколкото ни е известно, това е първото проучване за разработване на неинвазивен инструмент за ранно откриване на астма и персистиращи хрипове в общата популация и впоследствие валидирано в общи и високорискови кохорти.“

източник:

Университет Макмастър

Справка:

Reyna, ME, et al. (2022) Разработване на базиран на симптоми инструмент за скрининг на деца в предучилищна възраст с висок риск от астма. Отворена е мрежата JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.