Simpelt nyt symptombaseret screeningsværktøj opdager astmarisiko hos små børn

Simpelt nyt symptombaseret screeningsværktøj opdager astmarisiko hos små børn

Et team af forskere, der arbejder med CHILD Cohort Study (CHILD) har udviklet et simpelt nyt symptombaseret screeningsværktøj, der opdager astmarisiko hos børn helt ned til to år.

Effektiviteten af ​​værktøjet – CHILDhood Asthma Risk Tool, eller CHART – er beskrevet detaljeret i en undersøgelse offentliggjort i det meget indflydelsesrige Journal of the American Medical Association (JAMA).

"Astma påvirker næsten 330 millioner mennesker på verdensplan, pådrager sig høje sundhedsomkostninger og er den førende årsag til hospitalsindlæggelse blandt børn i Canada - især dem under fem år," kommenterer co-senior forfatter Dr. Respirologist og CRC Padmaja Subbarao er Tier 1 Chair i Pediatric Asthma and Lung Health på Hospital for Syge Børn (SCHILD) og direktør. Hun er også professor i afdelingen for pædiatri ved University of Toronto og lektor i respirologi og medicin ved McMaster University.

"Tidligere opdagelse af denne tilstand vil give læger mulighed for at behandle børn tidligere, så de lider mindre og undgå hospitalsindlæggelser, hvilket også reducerer omkostningerne for sundhedssystemet."

"En grund til, at astma ofte forbliver uopdaget hos små børn, er, at de fleste traditionelle astmatests hos børn er svære at udføre, tidskrævende, invasive og involverer hudstik og blodprøvetagning, så mange patienter og læger vælger at undgå dem," siger studielederforfatter Myrtha E Reyna-Vargas, som har en M.Sc. og biostatistiker hos SickKids. "Andre konventionelle tests kan også kræve aftaler med specialister og brug af særligt udstyr til at teste lungefunktionen med tilhørende omkostninger."

CHART klassificerer børns risiko for fremtidig astma og vedvarende symptomer som "høj", "moderat" eller "lav" baseret på oplysninger rapporteret før treårsalderen. Værktøjet anbefaler opfølgende handlinger for hver gruppe.

"Det skønne ved CHART, det nye værktøj, vi har udviklet, er, at det kan bruges af primære læger eller sygeplejersker i et ressourcesvagt primært plejemiljø. Det er ikke-invasivt; det kan udføres på stedet og i hjemmet. Det er gratis og kræver ikke noget særligt udstyr. Nu hvor vi har demonstreret fordelene ved CHART i CHILD-undersøgelsen, arbejder vi prospektivt på at udvide brugen af ​​dets klinik."

Undersøgelsen anvendte CHART på data fra 2.354 børn, der deltager i CHILD, en longitudinel forskningsundersøgelse, der blev lanceret i 2008, og som sporer den fysiske, sociale og kognitive udvikling af næsten 3.500 canadiske børn før fødslen.

Ved at bruge oplysninger om børns hvæsende vejrtrækning og hosteepisoder, brug af astmamedicin og tilhørende hospitalsbesøg i en alder af tre, var CHART i stand til med 91 % nøjagtighed at forudsige, hvilke af disse børn, der ville have vedvarende hvæsende vejrtrækning - en nøgleindikator for astma - i en alder af fem.

Af de børn, der havde høj risiko for astma i en alder af tre ifølge CHART, blev 50 % diagnosticeret med astma af undersøgelseslægerne i en alder af fem.

Vi mener, at værktøjet er endnu mere præcist til at forudsige astma, end dette tal antyder."

Dr. Malcolm Sears, medforfatter af undersøgelsen, professor emeritus ved McMaster University og stiftende direktør for CHILD

"På grund af forskellige uklarheder i den måde, astma er klinisk defineret på, er det sandsynligt, at nogle af disse små børn har astma, som ikke er formelt diagnosticeret. Og uanset en officiel astmadiagnose, er vedvarende hvæsende symptomer blevet forbundet med lavere lungefunktion, kronisk lungesygdom og samme type sundhedspleje som astma; vedvarende hvæsen kræver også en." lignende overvågning og behandling, så værdien af ​​værktøjets forudsigelsesevne er ubestridelig.

Generelt viste CHART sig at være mere nøjagtig til at forudsige vedvarende hvæsende vejrtrækning, astma og tilhørende sundhedspleje end andre standard diagnostiske metoder, herunder lægevurderinger og den traditionelle astmatest kendt som det modificerede astma-forudsigelsesindeks (mAPI).

Resultaterne af undersøgelsen ved hjælp af CHILD-data blev også valideret ved at sammenligne CHARTs præstation med data fra to yderligere kohortestudier: den canadiske CAPPS-kohorte, hvis deltagere alle har høj risiko for astma, og den australske Raine-undersøgelse for den generelle befolkning. CHART klarede sig ikke kun godt inden for disse kohorter, men - takket være de tilgængelige data gennem CAPPS-kohorten - viste det sig at være effektivt, når det blev anvendt på data fra børn helt ned til to år.

"Vi udviklede CHART som et pragmatisk screeningsværktøj for travle primære læger," siger studiets medforfatter Ruixue (Vera) Dai, en M.Sc. og biostatistiker hos SickKids.

"Med information, der er nem at indsamle, kunne CHART integreres i elektroniske journaler som en rutinemæssig vurdering. Disse børn kan så undersøges nærmere, deres tilstande behandles og håndteres bedre, og mange indlæggelser kan undgås."

"Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der udvikler et ikke-invasivt værktøj til tidlig påvisning af astma og vedvarende hvæsen i en generel befolkning og efterfølgende valideret i generelle og højrisiko-kohorter."

Kilde:

McMaster University

Reference:

Reyna, ME, et al. (2022) Udvikling af et symptombaseret værktøj til screening af førskolebørn med høj risiko for astma. JAMA netværk åbnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.