Ένα απλό νέο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου με βάση τα συμπτώματα ανιχνεύει τον κίνδυνο άσθματος σε μικρά παιδιά

Ένα απλό νέο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου με βάση τα συμπτώματα ανιχνεύει τον κίνδυνο άσθματος σε μικρά παιδιά

Μια ομάδα ερευνητών που συνεργάζεται με τη μελέτη CHILD Cohort (CHILD) ανέπτυξε ένα απλό νέο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου που βασίζεται στα συμπτώματα που ανιχνεύει τον κίνδυνο άσθματος σε παιδιά ηλικίας έως δύο ετών.

Η αποτελεσματικότητα του εργαλείου – του Εργαλείου Κινδύνου για το ΠΑΙΔΙΚΟ Άσθμα ή ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ – περιγράφεται λεπτομερώς σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο εξαιρετικά επιδραστικό περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA).

«Το άσθμα πλήττει σχεδόν 330 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, επιβαρύνει υψηλά τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης και είναι η κύρια αιτία νοσηλείας παιδιών στον Καναδά – ιδιαίτερα εκείνων κάτω των πέντε ετών», σχολιάζει ο συν-επικεφαλής συγγραφέας Δρ. ΠΑΙΔΙ. Είναι επίσης καθηγήτρια στο τμήμα Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου του Τορόντο και αναπληρώτρια καθηγήτρια πνευμονολογίας και ιατρικής στο Πανεπιστήμιο McMaster.

«Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της πάθησης θα επιτρέψει στους γιατρούς να θεραπεύσουν τα παιδιά νωρίτερα, ώστε να υποφέρουν λιγότερο και να αποφύγουν τις νοσηλεύσεις, μειώνοντας επίσης το κόστος για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης».

«Ένας λόγος για τον οποίο το άσθμα συχνά δεν ανιχνεύεται στα μικρά παιδιά είναι ότι τα περισσότερα παραδοσιακά τεστ άσθματος στα παιδιά είναι δύσκολο να γίνουν, χρονοβόρα, επεμβατικά και περιλαμβάνουν τσιμπήματα δέρματος και αιμοληψία, έτσι πολλοί ασθενείς και γιατροί επιλέγουν να τα αποφεύγουν», δήλωσε η επικεφαλής της μελέτης Myrtha E Reyna-Vargas, η οποία είναι κάτοχος M.Sc. και βιοστατιστικός στο SickKids. «Άλλες συμβατικές εξετάσεις μπορεί επίσης να απαιτούν ραντεβού με ειδικούς και τη χρήση ειδικού εξοπλισμού για τον έλεγχο της πνευμονικής λειτουργίας, με το σχετικό κόστος».

Το ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ταξινομεί τον κίνδυνο των παιδιών για μελλοντικό άσθμα και επίμονα συμπτώματα ως «υψηλό», «μέτριο» ή «χαμηλό» με βάση πληροφορίες που αναφέρθηκαν πριν από την ηλικία των τριών ετών. Το εργαλείο συνιστά ενέργειες παρακολούθησης για κάθε ομάδα.

"Η ομορφιά του CHART, του νέου εργαλείου που έχουμε αναπτύξει, είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή νοσηλευτές σε περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης με φτωχούς πόρους. Είναι μη επεμβατικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτόπου και στο σπίτι. Είναι δωρεάν και δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Τώρα που έχουμε αποδείξει τα οφέλη του CHART στο CHILD, επεκτείνουμε την κλινική χρήση του.

Η μελέτη εφάρμοσε το ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ σε δεδομένα από 2.354 παιδιά που συμμετείχαν στο CHILD, μια διαχρονική ερευνητική μελέτη που ξεκίνησε το 2008 και παρακολουθεί τη φυσική, κοινωνική και γνωστική ανάπτυξη σχεδόν 3.500 καναδικών παιδιών πριν από τη γέννηση.

Χρησιμοποιώντας πληροφορίες σχετικά με τα επεισόδια συριγμού και βήχα των παιδιών, τη χρήση φαρμάκων για το άσθμα και τις σχετικές επισκέψεις στο νοσοκομείο στην ηλικία των τριών, το CHART μπόρεσε να προβλέψει με ακρίβεια 91% ποια από αυτά τα παιδιά θα είχαν επίμονο συριγμό - βασικό δείκτη άσθματος - στην ηλικία των πέντε.

Από τα παιδιά που διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο άσθματος στην ηλικία των τριών ετών σύμφωνα με το ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ, το 50% διαγνώστηκε με άσθμα από τους γιατρούς της μελέτης σε ηλικία πέντε ετών.

Πιστεύουμε ότι το εργαλείο είναι ακόμη πιο ακριβές στην πρόβλεψη του άσθματος από ό,τι υποδηλώνει αυτός ο αριθμός».

Ο Δρ Malcolm Sears, συν-συγγραφέας της μελέτης, ομότιμος καθηγητής στο Πανεπιστήμιο McMaster και ιδρυτικός διευθυντής του CHILD

"Λόγω διαφόρων αμφισημιών στον τρόπο με τον οποίο ορίζεται κλινικά το άσθμα, είναι πιθανό κάποια από αυτά τα μικρά παιδιά να έχουν άσθμα που δεν έχει διαγνωστεί επίσημα. Και ανεξάρτητα από την επίσημη διάγνωση άσθματος, τα επίμονα συμπτώματα συριγμού έχουν συνδεθεί με χαμηλότερη πνευμονική λειτουργία, χρόνια πνευμονική νόσο και τον ίδιο τύπο υγειονομικής περίθαλψης με το άσθμα. παρόμοια παρακολούθηση και θεραπεία, επομένως η αξία της προγνωστικής ικανότητας του εργαλείου είναι αναμφισβήτητη.

Συνολικά, το CHART βρέθηκε να είναι πιο ακριβές στην πρόβλεψη του επίμονου συριγμού, του άσθματος και της σχετικής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης από άλλες τυπικές διαγνωστικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των αξιολογήσεων από ιατρούς και του παραδοσιακού τεστ άσθματος γνωστό ως τροποποιημένος δείκτης πρόβλεψης άσθματος (mAPI).

Τα αποτελέσματα της μελέτης χρησιμοποιώντας δεδομένα CHILD επικυρώθηκαν επίσης συγκρίνοντας την απόδοση του CHART με δεδομένα από δύο πρόσθετες μελέτες κοόρτης: την καναδική κοόρτη CAPPS, της οποίας οι συμμετέχοντες διατρέχουν όλοι υψηλό κίνδυνο για άσθμα και τη μελέτη Australian Raine για τον γενικό πληθυσμό. Το CHART όχι μόνο είχε καλή απόδοση σε αυτές τις κοόρτες, αλλά – χάρη στα διαθέσιμα δεδομένα μέσω της κοόρτης CAPPS – αποδείχθηκε αποτελεσματικό όταν εφαρμόζεται σε δεδομένα από παιδιά ηλικίας έως δύο ετών.

«Αναπτύξαμε το CHART ως ένα ρεαλιστικό εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για πολυάσχολους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης», λέει ο συν-πρωτογράφος της μελέτης Ruixue (Vera) Dai, M.Sc. και βιοστατιστικός στο SickKids.

"Με πληροφορίες που είναι εύκολο να συλλεχθούν, το CHART θα μπορούσε να ενσωματωθεί σε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία ως αξιολόγηση ρουτίνας. Αυτά τα παιδιά μπορούν στη συνέχεια να εξεταστούν πιο προσεκτικά, να αντιμετωπιστούν και να διαχειριστούν καλύτερα οι καταστάσεις τους και να αποφευχθούν πολλές νοσηλεύσεις."

«Από όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη μελέτη για την ανάπτυξη ενός μη επεμβατικού εργαλείου για την έγκαιρη ανίχνευση του άσθματος και του επίμονου συριγμού σε έναν γενικό πληθυσμό και στη συνέχεια επικυρώθηκε σε ομάδες γενικού και υψηλού κινδύνου».

Πηγή:

Πανεπιστήμιο McMaster

Αναφορά:

Reyna, ME, et al. (2022) Ανάπτυξη ενός εργαλείου βασισμένου στα συμπτώματα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο παιδιών προσχολικής ηλικίας με υψηλό κίνδυνο για άσθμα. Άνοιξε το δίκτυο JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.