Una nueva y sencilla herramienta de detección basada en síntomas detecta el riesgo de asma en niños pequeños

Una nueva y sencilla herramienta de detección basada en síntomas detecta el riesgo de asma en niños pequeños

Un equipo de investigadores que trabaja con el Estudio de Cohorte CHILD (CHILD) ha desarrollado una nueva y sencilla herramienta de detección basada en síntomas que detecta el riesgo de asma en niños de tan solo dos años.

La eficacia de la herramienta, la Herramienta de Riesgo de Asma Infantil, o CHART, se detalla en un estudio publicado en la muy influyente Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA).

"El asma afecta a casi 330 millones de personas en todo el mundo, genera altos costos de atención médica y es la principal causa de hospitalización entre los niños en Canadá, particularmente los menores de cinco años", comenta la coautora principal, la Dra. Respiróloga y CRC Padmaja Subbarao, presidenta de Nivel 1 en Asma Pediátrica y Salud Pulmonar en el Hospital para Niños Enfermos (SickKids) y directora de CHILD. También es profesora del Departamento de Pediatría de la Universidad de Toronto y profesora asociada de respirología y medicina en la Universidad McMaster.

"La detección temprana de esta afección permitirá a los médicos tratar a los niños antes para que sufran menos y eviten hospitalizaciones, lo que también reducirá los costos para el sistema de salud".

"Una de las razones por las que el asma a menudo pasa desapercibida en los niños pequeños es que la mayoría de las pruebas de asma tradicionales en niños son difíciles de realizar, consumen mucho tiempo, son invasivas e implican pinchazos en la piel y muestras de sangre, por lo que muchos pacientes y médicos optan por evitarlas", afirmó la coautora principal del estudio Myrtha E Reyna-Vargas, que tiene una maestría en ciencias. y bioestadístico en SickKids. "Otras pruebas convencionales también pueden requerir citas con especialistas y el uso de equipos especiales para evaluar la función pulmonar, con costos asociados".

CHART clasifica el riesgo de los niños de sufrir asma en el futuro y síntomas persistentes como “alto”, “moderado” o “bajo” según la información proporcionada antes de los tres años. La herramienta recomienda acciones de seguimiento para cada grupo.

"La belleza de CHART, la nueva herramienta que hemos desarrollado, es que puede ser utilizada por médicos o enfermeras de atención primaria en un entorno de atención primaria con pocos recursos. No es invasivo; se puede realizar en el lugar y en el hogar. Es gratuito y no requiere equipo especial. Ahora que hemos demostrado los beneficios de CHART en el estudio CHILD, estamos trabajando para ampliar su uso de forma prospectiva en la práctica clínica para validarlo".

El estudio aplicó CHART a datos de 2.354 niños que participaron en CHILD, un estudio de investigación longitudinal iniciado en 2008 que rastrea el desarrollo físico, social y cognitivo de casi 3.500 niños canadienses antes del nacimiento.

Utilizando información sobre los episodios de sibilancias y tos de los niños, el uso de medicamentos para el asma y las visitas al hospital asociadas a los tres años, CHART pudo predecir con un 91% de precisión cuál de estos niños tendría sibilancias persistentes, un indicador clave del asma, a los cinco años.

De los niños que tenían un alto riesgo de asma a la edad de tres años según CHART, el 50% fueron diagnosticados con asma por los médicos del estudio a la edad de cinco años.

Creemos que la herramienta es aún más precisa a la hora de predecir el asma de lo que sugiere esta cifra”.

Dr. Malcolm Sears, coautor del estudio, profesor emérito de la Universidad McMaster y director fundador de CHILD

"Debido a varias ambigüedades en la forma en que se define clínicamente el asma, es probable que algunos de estos niños pequeños tengan asma que no se diagnostica formalmente. E independientemente de un diagnóstico oficial de asma, los síntomas de sibilancias persistentes se han relacionado con una función pulmonar inferior, enfermedad pulmonar crónica y el mismo tipo de atención médica que el asma; las sibilancias persistentes también requieren una". seguimiento y tratamiento similares, por lo que el valor de la capacidad predictiva de la herramienta es innegable.

En general, se descubrió que CHART era más preciso para predecir las sibilancias persistentes, el asma y la utilización de atención médica asociada que otros métodos de diagnóstico estándar, incluidas las evaluaciones médicas y la prueba de asma tradicional conocida como índice de predicción de asma modificado (mAPI).

Los resultados del estudio que utilizó datos de CHILD también se validaron comparando el desempeño de CHART con datos de dos estudios de cohortes adicionales: la cohorte canadiense CAPPS, cuyos participantes tienen alto riesgo de asma, y ​​el estudio australiano Raine para la población general. CHART no solo tuvo un buen desempeño dentro de estas cohortes, sino que, gracias a los datos disponibles a través de la cohorte CAPPS, demostró ser eficaz cuando se aplicó a datos de niños de tan solo dos años de edad.

"Desarrollamos CHART como una herramienta de detección pragmática para médicos de atención primaria ocupados", dice el coautor principal del estudio Ruixue (Vera) Dai, M.Sc. y bioestadístico en SickKids.

"Con información que es fácil de recopilar, CHART podría integrarse en los registros médicos electrónicos como una evaluación de rutina. Luego, estos niños pueden ser examinados más de cerca, sus condiciones tratadas y manejadas mejor, y se pueden evitar muchas hospitalizaciones".

"Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que desarrolla una herramienta no invasiva para la detección temprana del asma y las sibilancias persistentes en una población general y posteriormente se valida en cohortes generales y de alto riesgo".

Fuente:

Universidad McMaster

Referencia:

Reyna, ME, et al. (2022) Desarrollo de una herramienta basada en síntomas para detectar niños en edad preescolar con alto riesgo de asma. Se abrió la red JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

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