Lihtne uus sümptomitepõhine sõeluuringu tööriist tuvastab väikelaste astmariski

Lihtne uus sümptomitepõhine sõeluuringu tööriist tuvastab väikelaste astmariski

CHILDi kohordiuuringuga (CHILD) töötav teadlaste meeskond on välja töötanud lihtsa uue sümptomipõhise sõeluuringu, mis tuvastab astmariski juba kaheaastastel lastel.

Tööriista – CHILDhood Asthma Risk Tool ehk CHART – tõhusust kirjeldatakse üksikasjalikult väga mõjukas ajakirjas Journal of the American Medical Association (JAMA) avaldatud uuringus.

"Astma mõjutab peaaegu 330 miljonit inimest kogu maailmas, sellega kaasnevad suured tervishoiukulud ja see on Kanada laste – eriti alla viieaastaste laste – peamine haiglaravi põhjus," kommenteerib kaasautor dr. Respirologist ja CRC Padmaja Subbarao, kes on haigete laste haigla (Sick) haigete laste haigla (Sick) laste astma ja kopsutervise 1. astme õppetool. Ta on ka Toronto ülikooli pediaatriaosakonna professor ning McMasteri ülikooli respiroloogia ja meditsiini dotsent.

"Selle seisundi varasem avastamine võimaldab arstidel ravida lapsi varem, et nad vähem kannataksid ja väldiksid haiglaravi, vähendades ka kulusid tervishoiusüsteemile."

"Üks põhjus, miks väikelastel astma sageli avastamata jääb, on see, et enamikku traditsioonilisi astmateste lastel on raske teha, need on aeganõudvad, invasiivsed ning hõlmavad nahatorkeid ja vereproovide võtmist, mistõttu paljud patsiendid ja arstid otsustavad neid vältida," ütles uuringu kaasautor Myrtha E Reyna-Vargas, kes on magistrikraad. ja SickKidsi biostatistik. "Muud tavapärased testid võivad nõuda ka kohtumisi spetsialistidega ja spetsiaalsete seadmete kasutamist kopsufunktsiooni testimiseks koos kaasnevate kuludega."

Diagramm klassifitseerib laste tulevase astma ja püsivate sümptomite riski kõrgeks, mõõdukaks või madalaks, tuginedes teabele, mis on esitatud enne kolmandat eluaastat. Tööriist soovitab iga rühma jaoks järelmeetmeid.

"Meie väljatöötatud uue tööriista CHARTi ilu seisneb selles, et seda saavad kasutada esmatasandi arstid või õed ressursimahuses esmatasandi arstiabi keskkonnas. See on mitteinvasiivne; seda saab teha kohapeal ja kodus. See on tasuta ja ei vaja erivarustust. Nüüd, kui oleme CHILD-uuringus näidanud CHARTi eeliseid, töötame aktiivselt selle kliinilise kasutusvõimaluse laiendamise nimel."

Uuringus rakendati CHARTi andmetele 2354 lapse kohta, kes osalesid 2008. aastal algatatud pikisuunalises uuringus CHILD, mis jälgib ligi 3500 Kanada lapse füüsilist, sotsiaalset ja kognitiivset arengut enne sündi.

Kasutades teavet laste vilistava hingamise ja köha episoodide, astmaravimite kasutamise ja sellega seotud haiglavisiitide kohta kolmeaastaselt, suutis CHART 91% täpsusega ennustada, kellel neist lastest on viieaastaselt püsiv vilistav hingamine – astma põhinäitaja.

Lastest, kellel oli CHARTi järgi kolmeaastaselt kõrge astmarisk, diagnoosisid uuringuarstid 50%-l astma viieaastaselt.

Usume, et tööriist on astma ennustamisel veelgi täpsem, kui see arv viitab.

Dr Malcolm Sears, uuringu kaasautor, McMasteri ülikooli emeriitprofessor ja CHILDi asutajadirektor

"Astma kliinilise määratluse mitmesuguse ebaselguse tõttu on tõenäoline, et mõnel neist väikelastest on astma, mida ametlikult ei diagnoosita. Ja hoolimata ametlikust astmadiagnoosist, on püsivad vilistavad sümptomid seotud madalama kopsufunktsiooni, kroonilise kopsuhaiguse ja astmaga sama tüüpi tervishoiuga; püsiv vilistav hingamine nõuab ka üht." sarnane jälgimine ja ravi, seega on tööriista ennustusvõime väärtus vaieldamatu.

Üldiselt leiti, et CHART on püsiva vilistava hingamise, astma ja sellega seotud tervishoiuteenuste kasutamise prognoosimisel täpsem kui teised standardsed diagnostikameetodid, sealhulgas arsti hinnangud ja traditsiooniline astma test, mida tuntakse modifitseeritud astma ennustusindeksina (mAPI).

CHILD-i andmeid kasutanud uuringu tulemused kinnitati ka CHART-i tulemuslikkuse võrdlemisel kahe täiendava kohordiuuringu andmetega: Kanada CAPPS-i kohort, kus kõigil osalejatel on suur astma risk, ja Austraalia Raine'i uuring üldpopulatsiooni kohta. CHART ei toiminud mitte ainult nendes rühmades hästi, vaid – tänu CAPPS-i kohorti kaudu saadaolevatele andmetele – osutus see tõhusaks, kui seda rakendati kaheaastaste laste andmetele.

"Arendasime CHARTi kui pragmaatilise sõeluuringu tööriista hõivatud esmatasandi arstide jaoks," ütleb uuringu kaasautor Ruixue (Vera) Dai, magistrant. ja SickKidsi biostatistik.

"Lihtsasti kogutava teabe abil saaks CHARTi rutiinse hindamisena integreerida elektroonilistesse haiguslugudesse. Seejärel saab neid lapsi lähemalt uurida, nende seisundit paremini ravida ja hallata ning vältida paljusid haiglaravi."

"Meile teadaolevalt on see esimene uuring mitteinvasiivse vahendi väljatöötamiseks astma ja püsiva vilistava hingamise varaseks avastamiseks üldpopulatsioonis ning seejärel valideeritud üldistes ja kõrge riskiga kohortides."

Allikas:

McMasteri ülikool

Viide:

Reyna, ME jt. (2022) Sümptomitepõhise vahendi väljatöötamine kõrge astmariskiga eelkooliealiste laste sõeluuringuks. JAMA võrk avati. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.