Yksinkertainen uusi oirepohjainen seulontatyökalu tunnistaa pienten lasten astmariskin

Yksinkertainen uusi oirepohjainen seulontatyökalu tunnistaa pienten lasten astmariskin

CHILD-kohorttitutkimuksen (CHILD) kanssa työskentelevä tutkijaryhmä on kehittänyt yksinkertaisen uuden oirepohjaisen seulontatyökalun, joka havaitsee astmariskin alle kaksivuotiailla lapsilla.

Työkalun tehokkuus - CHILDhood Asthma Risk Tool tai CHART - on kuvattu yksityiskohtaisesti tutkimuksessa, joka julkaistiin erittäin vaikutusvaltaisessa Journal of the American Medical Associationissa (JAMA).

"Astma vaikuttaa lähes 330 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, se aiheuttaa korkeita terveydenhuoltokustannuksia ja on johtava sairaalahoitoon pääsyy lasten keskuudessa Kanadassa – erityisesti alle 5-vuotiaiden", kommentoi toinen vanhempi kirjailija tohtori Respirologist ja CRC Padmaja Subbarao on lasten astman ja keuhkojen terveyden tason 1 johtaja sairaalassa sairaiden lasten sairaalassa (Sick). Hän on myös professori Toronton yliopiston pediatrian laitoksella ja respirologian ja lääketieteen apulaisprofessori McMasterin yliopistossa.

"Tämän sairauden varhainen havaitseminen antaa lääkäreille mahdollisuuden hoitaa lapsia aikaisemmin, jolloin he kärsivät vähemmän ja välttävät sairaalahoitoa, mikä vähentää myös terveydenhuoltojärjestelmän kustannuksia."

"Yksi syy siihen, miksi astma jää usein huomaamatta pienillä lapsilla, on se, että useimmat perinteiset lasten astmatestit ovat vaikeita suorittaa, vievät aikaa, ovat invasiivisia ja sisältävät ihopistoja ja verinäytteitä, joten monet potilaat ja lääkärit päättävät välttää niitä", sanoi tutkimuksen toinen johtaja Myrtha E Reyna-Vargas, jolla on diplomi-insinööri. ja biostatistikot SickKidsissä. "Muut tavanomaiset testit voivat myös vaatia tapaamisia asiantuntijoiden kanssa ja erikoislaitteiden käyttöä keuhkojen toiminnan testaamiseen liittyvine kuluineen."

CHART luokittelee lasten tulevaisuuden astman ja pysyvien oireiden riskin "korkeaksi", "kohtalaiseksi" tai "matalaksi" ennen kolmen ikää raportoitujen tietojen perusteella. Työkalu suosittelee jatkotoimenpiteitä kullekin ryhmälle.

"Kehittämämme uuden työkalun CHARTin kauneus on siinä, että perusterveydenhuollon lääkärit tai sairaanhoitajat voivat käyttää sitä resurssipulassa perusterveydenhuollossa. Se on ei-invasiivinen; se voidaan suorittaa paikan päällä ja kotona. Se on ilmainen eikä vaadi erityisiä laitteita. Nyt kun olemme osoittaneet CHARTin edut CHILD-tutkimuksessa, pyrimme laajentamaan sen kliinistä käyttöä pätevästi."

Tutkimuksessa käytettiin CHARTia 2 354 lapsen tietoihin, jotka osallistuivat vuonna 2008 käynnistettyyn CHILD-tutkimukseen, joka seuraa lähes 3 500 kanadalaisen lapsen fyysistä, sosiaalista ja kognitiivista kehitystä ennen syntymää.

Käyttäen tietoja lasten vinkumisesta ja yskimisestä, astmalääkkeiden käytöstä ja niihin liittyvistä sairaalakäynneistä kolmen ikäisenä, CHART pystyi ennustamaan 91 %:n tarkkuudella, millä näistä lapsista olisi jatkuvaa hengityksen vinkumista – astman avainindikaattoria – viiden vuoden iässä.

Lapsista, joilla oli korkea astmariski 3-vuotiaana kaavion mukaan, 50 %:lla tutkimuslääkärit totesivat astman viiden vuoden iässä.

Uskomme, että työkalu ennustaa astmaa vielä tarkemmin kuin tämä luku antaa ymmärtää."

Tri Malcolm Sears, tutkimuksen toinen kirjoittaja, McMaster Universityn emeritusprofessori ja CHILDin perustajajohtaja

"Astman kliiniseen määrittelyyn liittyvien monien epäselvyyksien vuoksi on todennäköistä, että joillakin näistä pienistä lapsista on astma, jota ei ole virallisesti diagnosoitu. Ja virallisesta astmadiagnoosista huolimatta jatkuvat hengityksen vinkumisen oireet on yhdistetty heikentyneeseen keuhkojen toimintaan, krooniseen keuhkosairauteen ja samanlaiseen terveydenhuoltoon kuin astma; jatkuva hengityksen vinkuminen vaatii myös yhden." samanlainen seuranta ja hoito, joten työkalun ennustuskyvyn arvo on kiistaton.

Kaiken kaikkiaan CHARTin havaittiin olevan tarkempi ennustamaan jatkuvaa hengityksen vinkumista, astmaa ja siihen liittyvää terveydenhuollon käyttöä kuin muut tavanomaiset diagnostiset menetelmät, mukaan lukien lääkärin arvioinnit ja perinteinen astmatesti, joka tunnetaan nimellä modifioitu astman ennusteindeksi (mAPI).

CHILD-tietoja käyttävän tutkimuksen tulokset validoitiin myös vertaamalla CHARTin suorituskykyä kahden muun kohorttitutkimuksen tietoihin: kanadalaisen CAPPS-kohortin, jonka kaikki osallistujat ovat alttiita astmalle, ja australialaisen Raine-tutkimuksen yleisväestölle. CHART ei ainoastaan ​​menestynyt hyvin näissä kohortteissa, vaan – CAPPS-kohortin kautta saatavilla olevien tietojen ansiosta – se osoittautui tehokkaaksi, kun sitä sovellettiin alle kahden vuoden ikäisten lasten tietoihin.

"Kehitimme CHARTin käytännölliseksi seulontatyökaluksi kiireisille perusterveydenhuollon lääkäreille", sanoo tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja Ruixue (Vera) Dai, M.Sc. ja biostatistikot SickKidsissä.

"Helppo kerättävällä tiedolla CHART voitaisiin integroida sähköisiin potilaskertomuksiin rutiiniarviointina. Näitä lapsia voidaan sitten tutkia tarkemmin, heidän tilaansa voidaan hoitaa ja hallita paremmin ja monet sairaalahoidot voidaan välttää."

"Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa kehitetään ei-invasiivinen työkalu astman ja jatkuvan hengityksen vinkumisen varhaiseen havaitsemiseen yleisessä populaatiossa ja validoidaan myöhemmin yleisissä ja korkean riskin kohortteissa."

Lähde:

McMasterin yliopisto

Viite:

Reyna, ME, et ai. (2022) Oirepohjaisen työkalun kehittäminen esikouluikäisten lasten, joilla on korkea astmariski, seulomiseen. JAMA-verkko avattu. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.