Un nouvel outil de dépistage simple basé sur les symptômes détecte le risque d’asthme chez les jeunes enfants

Un nouvel outil de dépistage simple basé sur les symptômes détecte le risque d’asthme chez les jeunes enfants

Une équipe de chercheurs travaillant avec la CHILD Cohort Study (CHILD) a développé un nouvel outil de dépistage simple basé sur les symptômes qui détecte le risque d'asthme chez les enfants dès l'âge de deux ans.

L’efficacité de l’outil – le CHILDhood Asthma Risk Tool, ou CHART – est détaillée dans une étude publiée dans le très influent Journal of the American Medical Association (JAMA).

« L'asthme touche près de 330 millions de personnes dans le monde, entraîne des coûts de soins de santé élevés et constitue la principale cause d'hospitalisation chez les enfants au Canada, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans », commente le co-auteur principal, le Dr Padmaja Subbarao, pneumologue et CRC. Elle est également professeure au Département de pédiatrie de l'Université de Toronto et professeure agrégée de pneumologie et de médecine à l'Université McMaster.

"Une détection précoce de cette maladie permettra aux médecins de traiter les enfants plus tôt afin qu'ils souffrent moins et évitent les hospitalisations, réduisant également les coûts pour le système de santé."

"L'une des raisons pour lesquelles l'asthme passe souvent inaperçu chez les jeunes enfants est que la plupart des tests d'asthme traditionnels chez les enfants sont difficiles à réaliser, longs, invasifs et impliquent des piqûres cutanées et des prélèvements sanguins. De nombreux patients et médecins choisissent de les éviter", a déclaré Myrtha E Reyna-Vargas, co-auteure principale de l'étude, titulaire d'une maîtrise en sciences. et biostatisticien à SickKids. "D'autres tests conventionnels peuvent également nécessiter des rendez-vous avec des spécialistes et l'utilisation d'équipements spéciaux pour tester la fonction pulmonaire, avec les coûts associés."

CHART classe le risque d'asthme futur et de symptômes persistants chez les enfants comme étant « élevé », « modéré » ou « faible » sur la base des informations rapportées avant l'âge de trois ans. L'outil recommande des actions de suivi pour chaque groupe.

« La beauté de CHART, le nouvel outil que nous avons développé, réside dans le fait qu'il peut être utilisé par des médecins ou des infirmières de soins primaires dans un environnement de soins primaires aux ressources limitées. Il est non invasif ; il peut être effectué sur place et à domicile.

L'étude a appliqué CHART aux données de 2 354 enfants participant à CHILD, une étude de recherche longitudinale lancée en 2008 qui suit le développement physique, social et cognitif de près de 3 500 enfants canadiens avant la naissance.

En utilisant des informations sur les épisodes de respiration sifflante et de toux des enfants, l'utilisation de médicaments contre l'asthme et les visites à l'hôpital associées à l'âge de trois ans, CHART a pu prédire avec une précision de 91 % lequel de ces enfants souffrirait d'une respiration sifflante persistante - un indicateur clé de l'asthme - à l'âge de cinq ans.

Parmi les enfants qui présentaient un risque élevé d'asthme à l'âge de trois ans selon CHART, 50 % ont reçu un diagnostic d'asthme par les médecins de l'étude à l'âge de cinq ans.

Nous pensons que l’outil est encore plus précis pour prédire l’asthme que ce chiffre ne le suggère.

M. Malcolm Sears, co-auteur de l'étude, professeur émérite à l'Université McMaster et directeur fondateur de CHILD

"En raison de diverses ambiguïtés dans la définition clinique de l'asthme, il est probable que certains de ces jeunes enfants souffrent d'asthme qui n'est pas formellement diagnostiqué. Et quel que soit le diagnostic officiel d'asthme, les symptômes de respiration sifflante persistante ont été associés à une fonction pulmonaire inférieure, à une maladie pulmonaire chronique et au même type de soins de santé que l'asthme ; une respiration sifflante persistante en nécessite également un." un suivi et un traitement similaires, la valeur de la capacité prédictive de l'outil est donc indéniable.

Dans l’ensemble, CHART s’est avéré plus précis dans la prévision de la respiration sifflante persistante, de l’asthme et du recours aux soins de santé associés que d’autres méthodes de diagnostic standard, notamment les évaluations médicales et le test traditionnel de l’asthme connu sous le nom d’indice de prédiction de l’asthme modifié (mAPI).

Les résultats de l'étude utilisant les données CHILD ont également été validés en comparant les performances de CHART avec les données de deux études de cohorte supplémentaires : la cohorte canadienne CAPPS, dont les participants présentent tous un risque élevé d'asthme, et l'étude australienne Raine pour la population générale. Non seulement CHART a obtenu de bons résultats au sein de ces cohortes, mais – grâce aux données disponibles via la cohorte CAPPS – il s’est avéré efficace lorsqu’il est appliqué à des données provenant d’enfants âgés d’à peine deux ans.

"Nous avons développé CHART comme un outil de dépistage pragmatique pour les médecins de soins primaires très occupés", explique Ruixue (Vera) Dai, co-premier auteur de l'étude, titulaire d'une maîtrise en sciences. et biostatisticien à SickKids.

"Grâce à des informations faciles à collecter, CHART pourrait être intégré aux dossiers médicaux électroniques en tant qu'évaluation de routine. Ces enfants pourraient alors être examinés de plus près, leur état de santé mieux traité et géré, et de nombreuses hospitalisations pourraient être évitées."

"À notre connaissance, il s'agit de la première étude à développer un outil non invasif pour la détection précoce de l'asthme et de la respiration sifflante persistante dans une population générale et ensuite validée dans des cohortes générales et à haut risque."

Source:

Université McMaster

Référence:

Reyna, ME, et coll. (2022) Développement d’un outil basé sur les symptômes pour le dépistage des enfants d’âge préscolaire à haut risque d’asthme. Ouverture du réseau JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

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