Jednostavan novi alat za probir temeljen na simptomima otkriva rizik od astme kod male djece

Jednostavan novi alat za probir temeljen na simptomima otkriva rizik od astme kod male djece

Tim istraživača koji radi na studiji CHILD Cohort Study (CHILD) razvio je jednostavan novi alat za probir temeljen na simptomima koji otkriva rizik od astme kod djece u dobi od dvije godine.

Učinkovitost alata – CHILDhood Asthma Risk Tool ili CHART – detaljno je opisana u studiji objavljenoj u vrlo utjecajnom časopisu Journal of the American Medical Association (JAMA).

"Astma pogađa gotovo 330 milijuna ljudi diljem svijeta, iziskuje visoke troškove zdravstvene zaštite i vodeći je uzrok hospitalizacije među djecom u Kanadi - posebno onom mlađom od pet godina", komentira suautorica dr. Respirolog i CRC Padmaja Subbarao je predsjednica Tier 1 za pedijatrijsku astmu i zdravlje pluća u bolnici za bolesnu djecu (SickKids) i direktorica CHILD-a. Također je profesorica na Odjelu za pedijatriju na Sveučilištu u Torontu i izvanredna profesorica respirologije i medicine na Sveučilištu McMaster.

"Ranije otkrivanje ovog stanja omogućit će liječnicima da ranije liječe djecu kako bi manje patila i izbjegla hospitalizacije, a time i smanjenje troškova zdravstvenog sustava."

"Jedan od razloga zašto astma često ostaje neotkrivena kod male djece je taj što je većinu tradicionalnih testova astme kod djece teško izvesti, dugotrajni su, invazivni i uključuju ubode kože i uzimanje uzoraka krvi, pa ih mnogi pacijenti i liječnici odlučuju izbjegavati", rekla je suvoditeljica studije Myrtha E Reyna-Vargas, koja ima magisterij znanosti. i biostatističar u SickKidsu. "Drugi konvencionalni testovi također mogu zahtijevati termine kod stručnjaka i upotrebu posebne opreme za ispitivanje funkcije pluća, s povezanim troškovima."

GRAFIKON klasificira dječji rizik od buduće astme i trajnih simptoma kao "visok", "umjeren" ili "nizak" na temelju informacija prijavljenih prije treće godine života. Alat preporučuje daljnje radnje za svaku grupu.

"Ljepota CHART-a, novog alata koji smo razvili, je u tome što ga mogu koristiti liječnici primarne zdravstvene zaštite ili medicinske sestre u okruženju primarne zdravstvene zaštite sa siromašnim resursima. Nije invazivan; može se izvoditi na licu mjesta i kod kuće. Besplatan je i ne zahtijeva posebnu opremu. Sada kada smo pokazali prednosti CHART-a u studiji CHILD, radimo na proširenju njegove upotrebe prospektivno u validaciji kliničke prakse."

Studija je primijenila CHART na podatke od 2354 djece koja su sudjelovala u CHILD, longitudinalnoj istraživačkoj studiji pokrenutoj 2008. koja prati fizički, društveni i kognitivni razvoj gotovo 3500 kanadske djece prije rođenja.

Koristeći informacije o dječjim epizodama piskanja i kašlja, korištenju lijekova protiv astme i povezanih posjeta bolnici u dobi od tri godine, CHART je mogao predvidjeti s 91% točnosti koje će od te djece imati trajno hripanje - ključni pokazatelj astme - u dobi od pet godina.

Od djece koja su bila pod visokim rizikom od astme u dobi od tri godine prema CHART-u, 50% su dijagnosticirali astmu od strane studijskih liječnika u dobi od pet godina.

Vjerujemo da je alat još točniji u predviđanju astme nego što ovaj broj sugerira.”

Dr. Malcolm Sears, koautor studije, profesor emeritus na Sveučilištu McMaster i osnivač CHILD-a

"Zbog raznih dvosmislenosti u načinu na koji se astma klinički definira, vjerojatno je da neka od ove male djece imaju astmu koja nije službeno dijagnosticirana. I bez obzira na službenu dijagnozu astme, simptomi dugotrajnog piskanja povezani su s nižom funkcijom pluća, kroničnom bolešću pluća i istom vrstom zdravstvene skrbi kao i za astmu; potrebno je i trajno hripanje." slično praćenje i liječenje, tako da je vrijednost mogućnosti predviđanja alata neporeciva.

Općenito, pokazalo se da je CHART točniji u predviđanju dugotrajnog piskanja, astme i povezane zdravstvene skrbi od drugih standardnih dijagnostičkih metoda, uključujući procjene liječnika i tradicionalni test astme poznat kao modificirani indeks predviđanja astme (mAPI).

Rezultati studije uz korištenje podataka CHILD također su potvrđeni usporedbom izvedbe CHART-a s podacima iz dvije dodatne kohortne studije: kanadske CAPPS kohorte, čiji svi sudionici imaju visok rizik od astme, i australske Raineove studije za opću populaciju. Ne samo da je CHART imao dobre rezultate unutar ovih skupina, nego se – zahvaljujući podacima dostupnim kroz CAPPS skupinu – pokazao učinkovitim kada se primijenio na podatke djece stare dvije godine.

"Razvili smo CHART kao pragmatični alat za probir za zaposlene liječnike primarne zdravstvene zaštite", kaže suautorica studije Ruixue (Vera) Dai, mag. i biostatističar u SickKidsu.

"S informacijama koje je lako prikupiti, CHART bi se mogao integrirati u elektroničku medicinsku evidenciju kao rutinska procjena. Ta se djeca tada mogu pomnije pregledati, njihovo stanje bolje liječiti i upravljati, a mnoge se hospitalizacije mogu izbjeći."

"Koliko znamo, ovo je prva studija koja je razvila neinvazivni alat za rano otkrivanje astme i perzistentnog piskanja u općoj populaciji i naknadno potvrđena u općoj i visokorizičnim skupinama."

Izvor:

Sveučilište McMaster

Referenca:

Reyna, ME, et al. (2022) Razvoj alata temeljenog na simptomima za probir djece predškolske dobi s visokim rizikom od astme. Otvorena JAMA mreža. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.