Az egyszerű új, tünetalapú szűrőeszköz kimutatja az asztma kockázatát kisgyermekeknél

Az egyszerű új, tünetalapú szűrőeszköz kimutatja az asztma kockázatát kisgyermekeknél

A CHILD Cohort Study-vel (CHILD) dolgozó kutatók egy egyszerű, új, tünetalapú szűrőeszközt fejlesztettek ki, amely kimutatja az asztma kockázatát kétévesnél fiatalabb gyermekeknél.

Az eszköz – a CHILDhood Asthma Risk Tool vagy CHART – hatékonyságát az Amerikai Orvosi Szövetség (JAMA) nagy hatású folyóiratában megjelent tanulmány részletezi.

„Az asztma közel 330 millió embert érint világszerte, magas egészségügyi költségekkel jár, és Kanadában a gyermekek – különösen az öt éven aluliak – kórházi ápolásának vezető oka” – magyarázza Dr. Respirologist és CRC Padmaja Subbarao, a CHILD (Sick of Sick Children) Kórház gyermekasztma és tüdőegészségügy 1. osztályának vezetője és igazgatója. Emellett a Torontói Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Tanszékének professzora, valamint a McMaster Egyetem respirológiai és orvostudományi docense.

"A betegség korai felismerése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy korábban kezeljék a gyermekeket, így kevésbé szenvednek, és elkerülik a kórházi kezelést, és csökkentik az egészségügyi rendszer költségeit is."

"Az egyik oka annak, hogy az asztmát kisgyermekeknél gyakran nem észlelik, az az, hogy a legtöbb hagyományos asztmás tesztet nehéz elvégezni, időigényes, invazív, és bőrszúrással és vérvétellel jár, ezért sok beteg és orvos úgy dönt, hogy elkerüli őket" - mondta Myrtha E Reyna-Vargas, a tanulmány társszerzője, aki okleveles diplomával rendelkezik. és biostatisztika a SickKidsnél. „Más hagyományos vizsgálatok is megkövetelhetik a szakorvosi találkozókat és speciális berendezések használatát a tüdőfunkció tesztelésére, a kapcsolódó költségekkel együtt.”

A CHART a gyermekek jövőbeni asztma és tartós tüneteinek kockázatát „magas”, „közepes” vagy „alacsony” kategóriába sorolja a három éves kor előtt jelentett információk alapján. Az eszköz minden csoport számára javasolja a nyomon követési intézkedéseket.

"Az általunk kifejlesztett új eszköz, a CHART szépsége abban rejlik, hogy alapellátásban dolgozó orvosok vagy ápolónők is használhatják erőforrásszegény alapellátási környezetben. Nem invazív; elvégezhető a helyszínen és otthon is. Ingyenes, és nem igényel különleges felszerelést. Most, hogy a CHART előnyeit a CHILD tanulmányban bemutattuk, a klinikai gyakorlatban való érvényesítésén dolgozunk."

A tanulmány a CHART-ot 2354 gyermek adataira alkalmazta a CHILD-ben, egy 2008-ban indított longitudinális kutatásban, amely közel 3500 kanadai gyermek születése előtti fizikai, szociális és kognitív fejlődését követi nyomon.

A gyermekek sípoló légzésével és köhögésével kapcsolatos információkkal, az asztma elleni gyógyszerhasználattal és a kapcsolódó kórházi látogatásokkal kapcsolatos információk felhasználásával a CHART 91%-os pontossággal tudta megjósolni, hogy ezek közül a gyerekek közül melyiknek lesz tartós zihálása – az asztma kulcsfontosságú mutatója – öt éves korban.

Azon gyermekek 50%-ánál, akiknél a CHART szerint három éves korukban magas volt az asztma kockázata, a vizsgálati orvosok ötéves korukban diagnosztizálták asztmát.

Úgy gondoljuk, hogy az eszköz még pontosabb az asztma előrejelzésében, mint azt ez a szám sugallja.”

Dr. Malcolm Sears, a tanulmány társszerzője, a McMaster Egyetem emeritus professzora és a CHILD alapító igazgatója

"Az asztma klinikai meghatározásának különböző kétértelműsége miatt valószínű, hogy e kisgyermekek egy része olyan asztmában szenved, amelyet hivatalosan nem diagnosztizáltak. És függetlenül a hivatalos asztmadiagnózistól, a tartós sípoló légzés tüneteit összefüggésbe hozták az alacsonyabb tüdőfunkcióval, a krónikus tüdőbetegséggel és az asztmával azonos típusú egészségügyi ellátással; a tartós sípoló légzéshez szintén szükség van." hasonló monitorozás és kezelés, így az eszköz előrejelző képességének értéke tagadhatatlan.

Összességében a CHART pontosabbnak bizonyult a tartós zihálás, az asztma és a kapcsolódó egészségügyi ellátások előrejelzésében, mint más standard diagnosztikai módszerek, beleértve az orvosi értékeléseket és a módosított asztma előrejelzési indexként (mAPI) ismert hagyományos asztmás tesztet.

A CHILD-adatokat használó vizsgálat eredményeit a CHART teljesítményének összehasonlítása két további kohorsz-vizsgálat adataival is megerősítette: a kanadai CAPPS-kohorsz, amelynek résztvevői mindegyike magas kockázatnak van kitéve az asztmára, és az ausztrál Raine-tanulmány az általános populációra vonatkozóan. A CHART nemcsak jól teljesített ezeken a kohorszokon belül, hanem – a CAPPS kohorszon keresztül elérhető adatoknak köszönhetően – hatékonynak bizonyult, ha kétévesnél fiatalabb gyermekek adataira alkalmazták.

„A CHART-ot pragmatikus szűrőeszközként fejlesztettük ki az elfoglalt alapellátásban dolgozó orvosok számára” – mondja Ruixue (Vera) Dai, a tanulmány társszerzője, M.Sc. és biostatisztika a SickKidsnél.

"A könnyen gyűjthető információkkal a CHART rutinfelmérésként integrálható lenne az elektronikus orvosi nyilvántartásokba. Ezeket a gyerekeket ezután alaposabban meg lehet vizsgálni, állapotukat jobban lehet kezelni és kezelni, és sok kórházi kezelés elkerülhető."

"Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely nem invazív eszközt fejlesztett ki az asztma és a tartós zihálás korai felismerésére általános populációban, majd ezt követően általános és magas kockázatú kohorszokban validálták."

Forrás:

McMaster Egyetem

Referencia:

Reyna, ME, et al. (2022) Tünetalapú eszköz kifejlesztése az óvodás korú, asztma szempontjából magas kockázatú gyermekek szűrésére. JAMA hálózat megnyílt. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.