Paprastas naujas simptomais pagrįstas atrankos įrankis nustato astmos riziką mažiems vaikams

Paprastas naujas simptomais pagrįstas atrankos įrankis nustato astmos riziką mažiems vaikams

Mokslininkų komanda, dirbanti su CHILD kohortos tyrimu (CHILD), sukūrė paprastą naują, simptomais pagrįstą atrankos įrankį, kuris nustato astmos riziką jaunesniems nei dvejų metų vaikams.

Priemonės – VAIKŲ Astmos rizikos įrankio arba CHART – veiksmingumas išsamiai aprašytas tyrime, paskelbtame labai įtakingame Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA).

„Astma serga beveik 330 milijonų žmonių visame pasaulyje, patiria didelių sveikatos priežiūros išlaidų ir yra pagrindinė vaikų, ypač jaunesnių nei penkerių metų, hospitalizavimo priežastis“, – komentuoja vienas iš vyresniųjų autorių dr. Respirologas ir CRC Padmaja Subbarao, sergančių vaikų ligoninės (Sick) vaikų astmos ir plaučių sveikatos 1 pakopos katedra ir KHILD) direktorius. Ji taip pat yra Toronto universiteto Pediatrijos katedros profesorė ir McMaster universiteto respirologijos ir medicinos docentė.

„Ankstyvas šios būklės nustatymas leis gydytojams anksčiau gydyti vaikus, kad jie mažiau kentės ir išvengtų hospitalizavimo, taip pat sumažins išlaidas sveikatos priežiūros sistemai.

„Viena iš priežasčių, kodėl mažiems vaikams astma dažnai nepastebima, yra ta, kad daugumą tradicinių vaikų astmos tyrimų sunku atlikti, jie atima daug laiko, yra invaziniai ir apima odos dūrius bei kraujo mėginių ėmimą, todėl daugelis pacientų ir gydytojų nusprendžia jų vengti“, – sakė tyrimo bendraautorė Myrtha E Reyna-Vargas, įgijusi magistro laipsnį. ir „SickKids“ biostatistė. „Atliekant kitus įprastus tyrimus, taip pat gali prireikti susitikimų su specialistais ir specialios įrangos naudojimu plaučių funkcijai tirti, su susijusiomis išlaidomis.

CHART klasifikuoja vaikų astmos ir nuolatinių simptomų riziką kaip „didelę“, „vidutinio sunkumo“ arba „mažą“, remiantis informacija, pateikta iki trejų metų. Priemonė rekomenduoja kiekvienos grupės tolesnius veiksmus.

„Mūsų sukurto naujo įrankio CHART grožis yra tas, kad juo gali naudotis pirminės sveikatos priežiūros gydytojai arba slaugytojai, kai pirminės sveikatos priežiūros paslaugų stokojame. Jis neinvazinis; jį galima atlikti vietoje ir namuose. Tai nemokama ir nereikalauja jokios specialios įrangos. Dabar, kai CHILD tyrime parodėme CHART naudą, mes stengiamės išplėsti klinikinio naudojimo galimybes.

Tyrimo metu CHART buvo taikomas duomenims iš 2354 vaikų, dalyvaujančių 2008 m. pradėtame CHILD išilginiame tyrime, kuriame stebimas beveik 3500 Kanados vaikų fizinis, socialinis ir pažintinis vystymasis iki gimimo.

Naudodamasi informacija apie vaikų švokštimo ir kosulio epizodus, vaistų nuo astmos vartojimą ir susijusius apsilankymus ligoninėje, kai jiems buvo treji, CHART galėjo 91 % tikslumu numatyti, kuriam iš šių vaikų bus nuolatinis švokštimas – pagrindinis astmos rodiklis – sulaukus penkerių metų.

50 % vaikų, kuriems būdami trejų metų astmos rizika buvo didelė, tyrimo gydytojai diagnozavo astmą būdami penkerių metų.

Manome, kad šis įrankis dar tiksliau prognozuoja astmą, nei rodo šis skaičius.

Dr. Malcolm Sears, tyrimo bendraautorius, McMaster universiteto profesorius emeritas ir CHILD įkūrėjas

"Dėl įvairių neaiškumų, susijusių su astmos klinikiniu apibrėžimu, tikėtina, kad kai kurie iš šių mažų vaikų serga astma, kuri nėra oficialiai diagnozuota. Ir nepaisant oficialios astmos diagnozės, nuolatiniai švokštimo simptomai buvo susiję su sumažėjusia plaučių funkcija, lėtine plaučių liga ir tokia pat sveikatos priežiūra kaip astma; nuolatinis švokštimas taip pat reikalauja vieno." panašus stebėjimas ir gydymas, todėl įrankio nuspėjamumo vertė yra neabejotina.

Apskritai buvo nustatyta, kad CHART tiksliau prognozuoja nuolatinį švokštimą, astmą ir susijusį sveikatos priežiūros naudojimą nei kiti standartiniai diagnostikos metodai, įskaitant gydytojų įvertinimus ir tradicinį astmos testą, žinomą kaip modifikuotas astmos prognozės indeksas (mAPI).

Tyrimo, naudojant CHILD duomenis, rezultatai taip pat buvo patvirtinti lyginant CHART rezultatus su dviejų papildomų kohortų tyrimų duomenimis: Kanados CAPPS kohortos, kurios visi dalyviai turi didelę astmos riziką, ir Australijos Raine tyrimo, skirto bendrajai populiacijai. CHART ne tik gerai pasirodė šiose grupėse, bet ir – dėka CAPPS kohortos turimų duomenų – buvo įrodyta, kad ji buvo veiksminga, kai ji buvo taikoma jaunesnių nei dvejų metų vaikų duomenims.

„Mes sukūrėme CHART kaip pragmatišką atrankos įrankį užimtiems pirminės sveikatos priežiūros gydytojams“, - sako tyrimo bendraautorė Ruixue (Vera) Dai, magistrė. ir „SickKids“ biostatistė.

"Turint informaciją, kurią lengva surinkti, CHART galėtų būti integruotas į elektroninius medicininius įrašus kaip įprastą įvertinimą. Tada šie vaikai gali būti atidžiau ištirti, geriau gydyti ir valdyti jų būklę, taip pat galima išvengti daugelio hospitalizacijų."

„Mūsų žiniomis, tai yra pirmasis tyrimas, kurio metu buvo sukurta neinvazinė priemonė, skirta anksti nustatyti astmą ir nuolatinį švokštimą bendroje populiacijoje, o vėliau patvirtinta bendrosiose ir didelės rizikos grupėse.

Šaltinis:

McMaster universitetas

Nuoroda:

Reyna, ME ir kt. (2022) Sukurti simptomais pagrįstą priemonę, skirtą ikimokyklinio amžiaus vaikams, kuriems yra didelė astmos rizika, tikrinti. JAMA tinklas atidarytas. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.