Vienkāršs jauns, uz simptomiem balstīts skrīninga rīks atklāj astmas risku maziem bērniem

Vienkāršs jauns, uz simptomiem balstīts skrīninga rīks atklāj astmas risku maziem bērniem

Pētnieku komanda, kas strādā ar CHILD kohortas pētījumu (CHILD), ir izstrādājusi vienkāršu jaunu, uz simptomiem balstītu skrīninga rīku, kas atklāj astmas risku bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem.

Rīka – BĒRNU astmas riska instrumenta jeb CHART – efektivitāte ir detalizēti aprakstīta pētījumā, kas publicēts ļoti ietekmīgajā Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā (JAMA).

"Astma skar gandrīz 330 miljonus cilvēku visā pasaulē, rada lielas veselības aprūpes izmaksas un ir galvenais iemesls, kāpēc bērni tiek hospitalizēti Kanādā, jo īpaši tie, kas jaunāki par pieciem gadiem," komentē līdzautors Dr. Respirologs un CRC Padmaja Subbarao ir Slimu bērnu slimnīcas (Sick of CHILD) un KHILD (Sick) slimnīcas pediatriskās astmas un plaušu veselības 1. līmeņa katedra. Viņa ir arī Toronto Universitātes Pediatrijas katedras profesore un Makmāsteras universitātes respiroloģijas un medicīnas asociētā profesore.

"Šī stāvokļa agrīna atklāšana ļaus ārstiem agrāk ārstēt bērnus, lai viņi mazāk ciestu un izvairītos no hospitalizācijas, kā arī samazinās izmaksas veselības aprūpes sistēmai."

"Viens no iemesliem, kāpēc maziem bērniem astma bieži netiek atklāta, ir tas, ka lielāko daļu tradicionālo astmas testu bērniem ir grūti veikt, tie ir laikietilpīgi, invazīvi un ietver ādas dūrienus un asins paraugu ņemšanu, tāpēc daudzi pacienti un ārsti izvēlas no tiem izvairīties," sacīja pētījuma līdzautore Mirta E Reina-Vargasa, kura ir ieguvusi maģistra grādu. un biostatistiķis uzņēmumā SickKids. "Citu parasto testu veikšanai var būt nepieciešama arī tikšanās ar speciālistiem un speciāla aprīkojuma izmantošana plaušu funkcijas pārbaudei ar saistītām izmaksām."

CHART klasificē bērnu astmas un pastāvīgu simptomu risku kā “augstu”, “mērenu” vai “zemu”, pamatojoties uz informāciju, kas sniegta pirms trīs gadu vecuma. Rīks iesaka turpmākās darbības katrai grupai.

"Mūsu izstrādātā jaunā rīka CHART skaistums ir tāds, ka to var izmantot primārās aprūpes ārsti vai medmāsas primārās aprūpes vidē, kurā nav pietiekami daudz resursu. Tas ir neinvazīvs; to var veikt uz vietas un mājās. Tas ir bez maksas, un tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Tagad, kad esam pierādījuši CHART priekšrocības CHILD pētījumā, mēs strādājam, lai paplašinātu tā klīniskās izmantošanas iespējas."

Pētījumā CHART tika izmantota datiem par 2354 bērniem, kas piedalījās 2008. gadā uzsāktajā ilgtermiņa pētījumā CHILD, kas izseko gandrīz 3500 Kanādas bērnu fiziskajai, sociālajai un kognitīvajai attīstībai pirms dzimšanas.

Izmantojot informāciju par bērnu sēkšanas un klepus epizodēm, astmas medikamentu lietošanu un saistīto slimnīcu apmeklējumiem trīs gadu vecumā, CHART spēja ar 91% precizitāti paredzēt, kuram no šiem bērniem piecu gadu vecumā būs pastāvīga sēkšana – galvenais astmas rādītājs.

No bērniem, kuriem saskaņā ar CHART datiem trīs gadu vecumā bija augsts astmas risks, 50% pētījuma ārsti atklāja astmu piecu gadu vecumā.

Mēs uzskatām, ka šis rīks astmas prognozēšanā ir vēl precīzāks, nekā liecina šis skaitlis.

Dr. Malkolms Sīrs, pētījuma līdzautors, Makmāsteras universitātes emeritētais profesors un CHILD dibinātājs

"Sakarā ar dažādām neskaidrībām astmas klīniskajā definīcijā, iespējams, ka dažiem no šiem mazajiem bērniem ir astma, kas nav formāli diagnosticēta. Un neatkarīgi no oficiālās astmas diagnozes pastāvīgas sēkšanas simptomi ir saistīti ar zemāku plaušu funkciju, hroniskām plaušu slimībām un tāda paša veida veselības aprūpi kā astma; pastāvīgai sēkšanai arī ir nepieciešama viena. līdzīga uzraudzība un ārstēšana, tāpēc instrumenta prognozēšanas spējas vērtība ir nenoliedzama.

Kopumā tika konstatēts, ka CHART ir precīzāka pastāvīgas sēkšanas, astmas un ar to saistītās veselības aprūpes izmantošanas prognozēšanā nekā citas standarta diagnostikas metodes, tostarp ārsta novērtējumi un tradicionālais astmas tests, kas pazīstams kā modificētais astmas prognozēšanas indekss (mAPI).

Pētījuma rezultāti, kuros izmantoti CHILD dati, tika apstiprināti arī, salīdzinot CHART veiktspēju ar datiem no diviem papildu kohortas pētījumiem: Kanādas CAPPS kohortas, kuras dalībnieki visi ir pakļauti augstam astmas riskam, un Austrālijas Raine pētījumu par vispārējo populāciju. CHART ne tikai guva labus rezultātus šajās grupās, bet, pateicoties CAPPS kohortā pieejamajiem datiem, tika pierādīts, ka tas ir efektīvs, ja to izmantoja datiem par bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem.

"Mēs izstrādājām CHART kā pragmatisku skrīninga rīku aizņemtiem primārās aprūpes ārstiem," saka pētījuma līdzautore Ruixue (Vera) Dai, M.Sc. un biostatistiķis uzņēmumā SickKids.

"Ar informāciju, ko ir viegli savākt, CHART varētu integrēt elektroniskajos medicīniskajos dokumentos kā kārtējo novērtējumu. Pēc tam šos bērnus var izmeklēt rūpīgāk, viņu stāvokli labāk ārstēt un pārvaldīt, un var izvairīties no daudzām hospitalizācijām."

"Cik mums zināms, šis ir pirmais pētījums, kurā izstrādāts neinvazīvs līdzeklis astmas un pastāvīgas sēkšanas agrīnai noteikšanai vispārējā populācijā un pēc tam apstiprināts vispārējās un augsta riska grupās."

Avots:

Makmāstera universitāte

Atsauce:

Reina, ME u.c. (2022) Uz simptomiem balstīta rīka izstrāde pirmsskolas vecuma bērnu, kuriem ir augsts astmas risks, skrīningam. Atvērts JAMA tīkls. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.