Enkelt nytt symptombasert screeningverktøy oppdager astmarisiko hos små barn

Enkelt nytt symptombasert screeningverktøy oppdager astmarisiko hos små barn

Et team av forskere som jobber med CHILD Cohort Study (CHILD) har utviklet et enkelt nytt symptombasert screeningsverktøy som oppdager astmarisiko hos barn helt ned til to år.

Effektiviteten til verktøyet – CHILDhood Asthma Risk Tool, eller CHART – er beskrevet i en studie publisert i det svært innflytelsesrike Journal of the American Medical Association (JAMA).

"Astma påvirker nesten 330 millioner mennesker over hele verden, pådrar seg høye helsekostnader og er den ledende årsaken til sykehusinnleggelse blant barn i Canada – spesielt de under fem år," kommenterer co-senior forfatter Dr. Respirologist og CRC Padmaja Subbarao er Tier 1 Chair in Pediatric Asthma and Lung Health at the Hospital for SickKIDSick Children) (S Director of Hospital for SickKIDSick Children). Hun er også professor ved Institutt for pediatri ved University of Toronto og førsteamanuensis i respirologi og medisin ved McMaster University.

"Tidligere oppdagelse av denne tilstanden vil tillate leger å behandle barn tidligere slik at de lider mindre og unngå sykehusinnleggelser, og reduserer også kostnadene for helsevesenet."

"En grunn til at astma ofte blir uoppdaget hos små barn er at de fleste tradisjonelle astmatester hos barn er vanskelige å utføre, tidkrevende, invasive og involverer hudstikk og blodprøvetaking, så mange pasienter og leger velger å unngå dem," sa studielederforfatter Myrtha E Reyna-Vargas, som har en M.Sc. og biostatistiker ved SickKids. "Andre konvensjonelle tester kan også kreve avtaler med spesialister og bruk av spesialutstyr for å teste lungefunksjonen, med tilhørende kostnader."

CHART klassifiserer barns risiko for fremtidig astma og vedvarende symptomer som "høy", "moderat" eller "lav" basert på informasjon rapportert før 3-års alder. Verktøyet anbefaler oppfølgingstiltak for hver gruppe.

"Det fine med CHART, det nye verktøyet vi har utviklet, er at det kan brukes av primærleger eller sykepleiere i en ressurssvak primærhelsetjeneste. Det er ikke-invasivt; det kan utføres på stedet og i hjemmet. Det er gratis og krever ikke noe spesielt utstyr. Nå som vi har demonstrert fordelene med CHART i CHILD-studien, jobber vi prospektivt for å utvide bruken av klinikken."

Studien brukte CHART på data fra 2354 barn som deltar i CHILD, en longitudinell forskningsstudie som ble lansert i 2008 som sporer den fysiske, sosiale og kognitive utviklingen til nesten 3500 kanadiske barn før fødselen.

Ved å bruke informasjon om barnas hvesing og hosteepisoder, bruk av astmamedisiner og tilhørende sykehusbesøk ved treårsalderen, var CHART i stand til å forutsi med 91 % nøyaktighet hvilke av disse barna som ville ha vedvarende tungpustethet – en nøkkelindikator på astma – ved femårsalderen.

Av barna som hadde høy risiko for astma i en alder av tre i henhold til CHART, ble 50 % diagnostisert med astma av studielegene i en alder av fem.

Vi tror at verktøyet er enda mer nøyaktig til å forutsi astma enn dette tallet antyder."

Dr. Malcolm Sears, medforfatter av studien, professor emeritus ved McMaster University og grunnlegger av CHILD

"På grunn av ulike uklarheter i måten astma er klinisk definert på, er det sannsynlig at noen av disse små barna har astma som ikke er formelt diagnostisert. Og uavhengig av en offisiell astmadiagnose, har vedvarende hvesende symptomer vært knyttet til lavere lungefunksjon, kronisk lungesykdom og samme type helsehjelp som astma; vedvarende pessimisme krever også en." lignende overvåking og behandling, så verdien av verktøyets prediksjonsevne er ubestridelig.

Totalt sett ble CHART funnet å være mer nøyaktig når det gjelder å forutsi vedvarende tungpustethet, astma og tilhørende helsehjelp enn andre standard diagnostiske metoder, inkludert legevurderinger og den tradisjonelle astmatesten kjent som den modifiserte astmaprediksjonsindeksen (mAPI).

Resultatene av studien med CHILD-data ble også validert ved å sammenligne CHARTs ytelse med data fra to ekstra kohortstudier: den kanadiske CAPPS-kohorten, hvis deltakere alle har høy risiko for astma, og den australske Raine-studien for den generelle befolkningen. Ikke bare presterte CHART godt innenfor disse kohortene, men – takket være dataene tilgjengelig gjennom CAPPS-kohorten – ble det vist å være effektivt når det ble brukt på data fra barn helt ned til to år gamle.

"Vi utviklet CHART som et pragmatisk screeningsverktøy for travle leger i primærhelsetjenesten," sier studiens medforfatter Ruixue (Vera) Dai, en M.Sc. og biostatistiker ved SickKids.

"Med informasjon som er enkel å samle inn, kan CHART integreres i elektroniske journaler som en rutinemessig vurdering. Disse barna kan deretter undersøkes nærmere, deres tilstander behandles og håndteres bedre, og mange sykehusinnleggelser kan unngås."

"Så vidt vi vet, er dette den første studien som har utviklet et ikke-invasivt verktøy for tidlig påvisning av astma og vedvarende tungpustethet i en generell befolkning og deretter validert i generelle og høyrisikokohorter."

Kilde:

McMaster University

Referanse:

Reyna, ME, et al. (2022) Utvikling av et symptombasert verktøy for screening av førskolebarn med høy risiko for astma. JAMA-nettverket er åpnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.