Enkelt nytt symtombaserat screeningverktyg upptäcker astmalisk hos små barn

Enkelt nytt symtombaserat screeningverktyg upptäcker astmalisk hos små barn

Ett team av forskare som arbetar med CHILD Cohort Study (CHILD) har utvecklat ett enkelt nytt symtombaserat screeningverktyg som upptäcker astmalisk hos barn så unga som två år gamla.

Verktygets effektivitet – CHILDhood Asthma Risk Tool, eller CHART – beskrivs i detalj i en studie publicerad i den mycket inflytelserika Journal of the American Medical Association (JAMA).

"Astma drabbar nästan 330 miljoner människor över hela världen, medför höga sjukvårdskostnader och är den främsta orsaken till sjukhusvistelse bland barn i Kanada – särskilt de under fem år", kommenterar co-seniorförfattaren Dr. Respirologist och CRC Padmaja Subbarao är Tier 1-ordförande i Pediatric Asthma and Lung Health på Hospital for SickKidsick Children (S. Hon är också professor vid avdelningen för pediatrik vid University of Toronto och docent i respirologi och medicin vid McMaster University.

"Tidigare upptäckt av detta tillstånd kommer att göra det möjligt för läkare att behandla barn tidigare så att de lider mindre och undviker sjukhusvård, vilket också minskar kostnaderna för sjukvården."

"En anledning till att astma ofta går oupptäckt hos små barn är att de flesta traditionella astmatester hos barn är svåra att utföra, tidskrävande, invasiva och involverar hudstick och blodprover, så många patienter och läkare väljer att undvika dem", säger studiens huvudförfattare Myrtha E Reyna-Vargas, som har en M.Sc. och biostatistiker på SickKids. "Andra konventionella tester kan också kräva möten med specialister och användning av specialutrustning för att testa lungfunktionen, med tillhörande kostnader."

CHART klassificerar barns risk för framtida astma och ihållande symtom som "hög", "måttlig" eller "låg" baserat på information som rapporterats före tre års ålder. Verktyget rekommenderar uppföljningsåtgärder för varje grupp.

"Det fina med CHART, det nya verktyget vi har utvecklat, är att det kan användas av primärvårdsläkare eller sjuksköterskor i en resurssvag primärvårdsmiljö. Det är icke-invasivt; det kan utföras på plats och i hemmet. Det är gratis och kräver ingen speciell utrustning. Nu när vi har visat fördelarna med CHART i CHILD-studien, arbetar vi för att utöka användningen av kliniken prospektivt."

Studien tillämpade CHART på data från 2 354 barn som deltog i CHILD, en longitudinell forskningsstudie som lanserades 2008 och som spårar den fysiska, sociala och kognitiva utvecklingen hos nästan 3 500 kanadensiska barn före födseln.

Med hjälp av information om barnens väsande andning och hosta, användning av astmamedicin och tillhörande sjukhusbesök vid tre års ålder, kunde CHART med 91 % noggrannhet förutsäga vilka av dessa barn som skulle ha ihållande väsande andning - en nyckelindikator på astma - vid fem års ålder.

Av de barn som löpte hög risk för astma vid tre års ålder enligt CHART fick 50 % diagnosen astma av studieläkarna vid fem års ålder.

Vi tror att verktyget är ännu mer exakt för att förutsäga astma än vad siffran antyder."

Dr Malcolm Sears, medförfattare till studien, professor emeritus vid McMaster University och grundare av CHILD

"På grund av olika oklarheter i hur astma definieras kliniskt är det troligt att en del av dessa små barn har astma som inte är formellt diagnostiserad. Och oavsett en officiell astmadiagnos har ihållande pipande symtom kopplats till lägre lungfunktion, kronisk lungsjukdom och samma typ av sjukvård som astma kräver också en ihållande whezing." liknande övervakning och behandling, så värdet av verktygets prediktiva förmåga är obestridligt.

Sammantaget visade sig CHART vara mer exakt när det gäller att förutsäga ihållande väsande andning, astma och associerad hälsovårdsanvändning än andra standarddiagnostikmetoder, inklusive läkares bedömningar och det traditionella astmatestet känt som det modifierade astmaprediktionsindexet (mAPI).

Resultaten av studien med CHILD-data validerades också genom att jämföra CHARTs prestanda med data från ytterligare två kohortstudier: den kanadensiska CAPPS-kohorten, vars deltagare alla löper hög risk för astma, och den australiensiska Raine-studien för den allmänna befolkningen. CHART presterade inte bara bra inom dessa kohorter, utan – tack vare de data som finns tillgängliga genom CAPPS-kohorten – visade det sig vara effektivt när det tillämpades på data från barn så unga som två år gamla.

"Vi utvecklade CHART som ett pragmatiskt screeningverktyg för upptagna primärvårdsläkare", säger studiens första författare Ruixue (Vera) Dai, en M.Sc. och biostatistiker på SickKids.

"Med information som är lätt att samla in skulle CHART kunna integreras i elektroniska journaler som en rutinmässig bedömning. Dessa barn kan sedan undersökas närmare, deras tillstånd behandlas och hanteras bättre och många sjukhusinläggningar kan undvikas."

"Såvitt vi vet är detta den första studien som utvecklar ett icke-invasivt verktyg för tidig upptäckt av astma och ihållande väsande andning i en allmän befolkning och som därefter validerats i allmänna och högriskkohorter."

Källa:

McMaster University

Hänvisning:

Reyna, ME, et al. (2022) Utveckling av ett symtombaserat verktyg för screening av förskolebarn med hög risk för astma. JAMA-nätverket har öppnats. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714.

.