简单的新型基于症状的筛查工具可检测幼儿的哮喘风险

简单的新型基于症状的筛查工具可检测幼儿的哮喘风险

儿童队列研究 (CHILD) 的一组研究人员开发了一种简单的新型基于症状的筛查工具，可以检测两岁儿童的哮喘风险。

极具影响力的《美国医学会杂志》(JAMA) 上发表的一项研究详细介绍了该工具（儿童哮喘风险工具或 CHART）的有效性。

“哮喘影响全球近 3.3 亿人，造成高昂的医疗费用，是加拿大儿童（尤其是五岁以下儿童）住院的主要原因，”共同资深作者、CRC 呼吸科医师 Padmaja Subbarao 博士评论道，他是病童医院 (SickKids) 小儿哮喘和肺部健康领域的一级主席兼儿童主任。 她还是多伦多大学儿科系教授以及麦克马斯特大学呼吸病学和医学副教授。

“及早发现这种情况将使医生能够更早地治疗儿童，从而减少他们的痛苦并避免住院，同时也降低了医疗保健系统的成本。”

“幼儿哮喘经常未被发现的一个原因是，大多数传统的儿童哮喘测试难以进行、耗时、具有侵入性，并且涉及皮肤刺痛和血液采样，因此许多患者和医生选择避免它们，”该研究的共同主要作者 Myrtha E Reyna-Vargas 说。 SickKids 的生物统计学家。 “其他常规测试可能还需要与专家预约并使用特殊设备来测试肺功能，并产生相关费用。”

CHART 根据三岁前报告的信息，将儿童未来患哮喘和持续症状的风险分为“高”、“中”或“低”。 该工具会为每个组推荐后续行动。

“我们开发的新工具 CHART 的优点在于，初级保健医生或护士可以在资源匮乏的初级保健环境中使用它。它是非侵入性的；可以在现场和家里进行。它是免费的，不需要特殊设备。既然我们已经在儿童研究中证明了 CHART 的好处，我们正在努力在临床实践验证中前瞻性地扩大其使用。”

该研究将 CHART 应用于参与 CHILD 的 2,354 名儿童的数据，CHILD 是一项于 2008 年启动的纵向研究，追踪近 3,500 名加拿大儿童出生前的身体、社交和认知发展。

利用有关儿童三岁时喘息和咳嗽发作、哮喘药物使用以及相关医院就诊的信息，CHART 能够以 91% 的准确度预测这些儿童中哪些儿童在五岁时会出现持续性喘息（哮喘的一个关键指标）。

根据 CHART，在三岁时患有哮喘高风险的儿童中，50% 的儿童在五岁时被研究医生诊断出患有哮喘。

我们相信该工具在预测哮喘方面比这个数字显示的更准确。”

Malcolm Sears 博士，该研究的合著者、麦克马斯特大学名誉教授、CHILD 创始主任

“由于哮喘的临床定义方式存在各种模糊性，其中一些幼儿很可能患有未经正式诊断的哮喘。无论官方的哮喘诊断如何，持续性喘息症状都与肺功能低下、慢性肺部疾病以及与哮喘相同类型的医疗保健有关；持续性喘息也需要这样做。”类似的监测和治疗，因此该工具的预测能力的价值是不可否认的。

总体而言，与其他标准诊断方法（包括医生评估和称为改良哮喘预测指数 (mAPI) 的传统哮喘测试）相比，CHART 在预测持续性喘息、哮喘和相关医疗保健利用率方面更为准确。

使用 CHILD 数据的研究结果还通过将 CHART 的表现与另外两项队列研究的数据进行了验证：加拿大 CAPPS 队列（其参与者均处于哮喘高风险）和澳大利亚 Raine 研究的一般人群。 CHART 不仅在这些队列中表现良好，而且由于通过 CAPPS 队列提供的数据，它在应用于两岁儿童的数据时被证明是有效的。

“我们开发了 CHART 作为忙碌的初级保健医生的实用筛查工具，”该研究的共同第一作者、理学硕士戴瑞雪 (Vera) Dai 说。 SickKids 的生物统计学家。

“凭借易于收集的信息，CHART 可以作为常规评估整合到电子病历中。然后可以对这些儿童进行更仔细的检查，更好地治疗和管理他们的病情，并且可以避免许多住院治疗。”

“据我们所知，这是第一项开发非侵入性工具的研究，用于早期检测一般人群中的哮喘和持续性喘息，并随后在一般人群和高风险人群中进行验证。”

来源：

麦克马斯特大学

参考：

雷纳，ME，等人。 (2022) 开发基于症状的工具，用于筛查哮喘高危学龄前儿童。 JAMA网络开通。 doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34714 。

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